Введение
ГЛАВА 1. Современные подходы к комплексному лечению первичного рака молочной железы (РМЖ) и местных рецидивов опухоли (обзор литературы) 18
1.1. Системная противоопухолевая терапия рака молочной железы 18
1.2. Органосохраняющие операции с адъювантной лучевой терапией в комплексном лечении больных РМЖ Ti 2No-iMo 27
1.3. Рецидивы после органосохраняющего лечения рака молочной железы 37
1.4. Отдаленные последствия адъювантной лучевой терапии 41
1.5. Факторы риска местного рецидивирования рака молочной железы 44
1.6. Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в лечении местно-распространенных форм рака молочной железы 47
1.7. Нейтронная терапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы 53
1.8. Лучевые повреждения нормальных тканей у больных РМЖ после проведения нейтронной и нейтронно-фотонной терапии 60
1.9. Местные рецидивы РМЖ после радикальной мастэктомии 66
1.10. Качество жизни больных раком молочной железы как критерий оценки комплексного лечения 72
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 77
собственные исследования 102
ГЛАВА 3. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы Ti 2N0-iM0c применением адъювантной лучевой терапии и системной полихимиотерапии 102
3.1. Дифференцированный подход к планированию адъювантной гамма-электронной терапии в органосохраняющем лечении больных ранними формами рака молочной железы 102
3.2. Результаты органосохраняющего лечения больных РМЖ Ti.2N0.iMoc адъювантной лучевой терапией 107
3.3. Оценка прогностической значимости основных клинико-морфологических факторов, определяющих риск развития рецидива рака молочной железы 123
3.4. Лучевые реакции и повреждения нормальных тканей после органосохраняющего лечения с адъювантной лучевой терапии у больных РМЖ Ti 2N0-iMo 141
3.5. Дифференциальная диагностика местного рецидива РМЖ после органосохраняющего лечения с адъювантной гамма-электронной терапией 148
ГЛАВА 4. Нейтронная и нейтронно-фотонная терапия в комплексном лечении больных местно-распространенными формами рака молочной железы T2-4N0-2M0 152
4.1. Отдаленные результаты комплексного лечения больных MP РМЖ с использованием быстрых нейтронов 6,3 МэВ 152
4.2. Показания к применению предоперационного курса лучевой терапии быстрыми нейтронами 6,3 МэВ в комплексном лечении больных местно-распространенным раком молочной железы 165
4.3. Общие и местные лучевые реакции и повреждения нормальных тканей у больных MP РМЖ после комплексного лечения с предоперационной нейтронной терапией 173
4.3.1. Оценка переносимости лучевой терапии быстрыми нейтронами 6,3
МэВ в комплексном лечении MP РМЖ T2-4N0-2M0 173
4.3.2 Частота и характер местных лучевых реакций и повреждений нормальных тканей у больных MP РМЖ при нейтронно-фотонной терапии 178
4.4. Возможность выполнения одномоментной пластики молочной железы после предоперационного курса нейтронной терапии 185
4.5. Качество жизни больных местно-распространенными формами рака молочной железы после комплексного лечения с применением нейтронно-фотонной терапии 192
ГЛАВА 5. Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных местными рецидивами рака молочной железы 204
5.1. Способ нейтронно-фотонной терапии местных рецидивов рака молочной железы 204
5.2. Анализ непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения местных рецидивов рака молочной железы 209
5.2.1. Непосредственные результаты комплексного лечения местных рецидивов рака молочной железы с нейтронной и нейтронно-фотонной терапией 209
5.2.2. Отдаленные результаты комплексного лечения местных рецидивов рака молочной железы с нейтронной и нейтронно-фотонной терапией 214
5.3. Лучевые реакции и отдаленные лучевые повреждения нормальных
тканей у больных местными рецидивами рака молочной железы 222
Заключение 233
Выводы 250
Практические рекомендации 252
Список литературы 253
