Введение
Глава 1. Нефролитиаз (обзор литературы) 14
Глава-2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований 35
2.1. Клинические наблюдения 35
2.2. Методы исследований 37
2.2.1. Клинические методы исследования 38
2.2.2. Лабораторные методы исследования 38
2.2.3. Лучевые методы диагностики 39
2.2.3.1. Обзорная внутривенная урография, ретроградная уретеропиелография 39
2.2.3.2. Спиральная компьютерная томография 41
2.2.3.3. Метод многомерной многопараметровой динамической визуализации почек и коралловидного камня с обработкой их изображений (DV-med) 42
2.2.3.4. Объемная сегментация коралловидного камня 45
2.2.3.5. Радионуклидные методы исследования 47
2.2.4. Ультразвуковой метод исследования 50
2.2.5. Психологические и психофизиологические исследования 52
2.3. Методы лечения коралловидного нефролитиаза 53
2.3.1. Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии в виде монотерапии на отечественных аппаратах "УРАТ-П" и "УРАТ-П2" с электрогидравлическим генератором ударных волн 53
2.3.2. Методы разрешения "каменной дорожки" и разрушения крупных фрагментов камня в мочеточнике 56
2.3.3. Методика выполнения трансуретральной контактной нефролитотрипсии 58
2.3.4. Методы обезболивания 61
2.3.5. Метод общего геомагнитного воздействия на пациента как элемент системы метафилактики мочекаменной болезни 62
Глава 3. Усовершенствование дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных с крупными и коралловидными камнями почек 66
3.1. Физико-технологические аспекты метода ДЛТ 67
3.1.1. Обоснование выбора оптимальных параметров сфокусированных ударных волн 67
3.1.2. Разработка технологии дистанционной литотрипсии 72
3.2. Результаты дистанционной литотрипсии у больных с крупными и коралловидными камнями почек 75
3.2.1. Результаты ДЛТ у больных с крупными камнями почек на комплексе «Урат-П» 78
3.2.2. Результаты ДЛТ у больных с коралловидным нефроли-тиазом на комплексе «Урат-П» 81
3.2.3. Результаты ДЛТ у больных с крупными камнями почек на комплексе «Урат-П2» 87
3.2.4. Сравнительный анализ результатов ДЛТ-монотерапии у больных коралловидным нефролитиазом на комплексе «Урат-П» и «Урат-П2» 91
3.2.5. Функциональное состояние почек у больных коралловидным нефролитиазом, лечившихся методом ДЛТ-монотерапии на комплексе «Урат-П2» в ближайшем послеоперационном периоде 94
3.3. Отдаленные результаты лечения с применением метода ДЛТ
крупных и коралловидных камней почек 98
3.3.1. Методика оценки эффективности метода ДЛТ-монотерапий при лечении сложных форм нефролитиаза 98
3.3.2. Оценка степени выраженности хронического воспалительного процесса в почках 103
3.3.3. Функциональное состояние почек в отдаленный период наблюдения 106
Глава 4. Трансуретральная контактная нефролитотрипсия в лечении сложных форм нефролитиаза 113
4.1. Разработка малоинвазивного метода проведения трансуретральной контактной нефролитотрипсии (ТКНЛТ) 114
4.2. Разработка метода лечения сложных камней с сочетанным применением ТКНЛТ и ДЛТ 121
4.3. Методика лечения пациентов с крупными (более 20 мм) конкрементами почки методом ТКНЛТ и в комбинации с ДЛТ . 122
4.4. Методика лечения коралловидного нефролитиаза 138
4.4.1. «Рабочая» классификация коралловидного нефролитиаза 139
4.4.2. Особенности лечения коралловидого нефролитиаза методом ТКНЛТ и в комбинации с ДЛТ («сэндвич-3») .141
4.4.3. Лечение одностороннего коралловидного нефролитиаза (К1-К4) 142
4.4.4. Лечение коралловидного нефролитиаза при сочетании с ниже расположенным стенозом мочевых путей 165
4.4.5. Лечение коралловидного нефролитиаза единственной почки 171
4.4.6. Лечение билатерального коралловидного нефролитиаза... 174
4.5. Лечение сложных форм нефролитиаза у пациентов с избыточным
весом 187
Глава 5. Пути повышения качества трансуретральной контактной нефролитотрипсии в лечении сложных форм нефролитиаза 194
5.1. Анализ результатов ближайшего послеоперационного периода у пациентов, лечившихся методом ТКНЛТ 194
5.2. Интраоперационные осложнения и их профилактика при лечении сложных форм нефролитиаза методом ТКНЛТ 198
5.3. Послеоперационные осложнения и их профилактика при лечении сложных форм нефролитиаза методом ТКНЛТ 201
5.4. Сравнительная оценка динамики уровня депрессии у больных сложными формами нефролитиаза, перенесших ТКНЛТ, ПНЛ или ДЛТ в период наблюдения до 1 месяца..212
5.5. Оптимизация метода лечения пациентов со сложными формами нефролитиаза по отдаленным результатам 214
5.5.1. Методика наблюдений и анализа результатов 214
5.5.2. Оценка степени выраженности хронического воспалительного процесса в почках 217
5.5.3. Функциональное состояние почек в отдаленный период наблюдения 218
Выводы 230
Практические рекомендации 232
Список литературы
