Введение
Глава 1. Проблема хронического тонзиллита и сопряженной патологии (обзор литературы) .15
1.1 Хронический тонзиллит: определение и эпидемиология .15
1.2 Анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к развитию хронического тонзиллита 18
1.3 Этиология хронического тонзиллита .21
1.4 Вопросы классификации хронического тонзиллита .25
1.5 Патогенез хронического тонзиллита 28
1.6 Хронический тонзиллит как модель очаговой инфекции 33
1.6.1 Значение лимфогематогенного пути в патогенезе метатонзиллярных заболеваний .33
1.6.2 Значение нервно-рефлекторного механизма в патогенезе метатонзиллярных заболеваний .35
1.6.3 Значение иммуноопосредованного механизма в патогенезе метатонзиллярных заболеваний 1.7 Диагностика хронического тонзиллита и тонзиллогенной кардиальной патологии .43
1.8 Подходы к дифференцированной терапии 47
1.9 Острая ревматическая лихорадка как наиболее тяжелая форма сопряженной тонзиллогенной патологии .49
Глава 2. Пациенты и методы исследования 62
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов 62
2.2 Клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные методы обследования пациентов 68
2.3 Статистическая обработка данных 76
Глава 3. Клиническая характеристика пациентов .78
3.1 Клиническая характеристика детей с хроническим тонзиллитом, кардиальными жалобами и электрокардиографическими изменениями (I группа) .78
3.2 Клиническая характеристика детей с хроническим тонзиллитом без кардиальных жалоб и электрокардиографических изменений (II группа) 82
3.3 Клиническая характеристика детей с кардиальными жалобами и электрокардиографическими изменениями без хронического тонзиллита (III группа) 84
3.4 Клиническая характеристика детей с острой ревматической лихорадкой (IV группа) .87
Глава 4. Оценка влияния хронического тонзиллита на развитие сердечно-сосудистых изменений .98
4.1 Значение клинико-анамнестического и лабораторно-инструментального обследования в оценке тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы 98
4.1.1 Значение клинико-анамнестических данных для выявления групп риска тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы .98
4.1.2 Значение лабораторно-инструментального обследования для выявления групп риска тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы .102
4.2 Значение клинико-анамнестического и лабораторно-инструментального обследования в оценке формы хронического тонзиллита 115
4.2.1 Значение клинико-анамнестических данных в оценке тяжести хронического тонзиллита 116
4.2.2 Значение лабораторно-инструментального обследования с целью оценки тяжести хронического тонзиллита 119
4.3 Значение антикардиальных аутоантител в оценке тонзиллогенной патологии сердечно-сосудистой системы 131
4.3.1 Показатели аутоантител у пациентов с кардиальными изменениями и хроническим тонзиллитом и с кардиальными изменениями без хронического тонзиллита 134
4.3.2 Показатели аутоантител у пациентов с нормальным и повышенным уровнем антистрептолизина-О .135
4.3.3 Показатели аутоантител у пациентов с нарушением реполяризации и без такового 137
4.4 Трехэтапный скрининг в алгоритме диагностики асимптомного хронического миокардита у детей с тонзиллярной инфекцией .143
Глава 5. Характеристика современного течения острой ревматической лихорадки как наиболее тяжелой формы сопряженной тонзиллогенной патологии .154
5.1 Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика детей с различными формами острой ревматической лихорадки 157
5.2 Сравнительная лабораторно-инструментальная характеристика детей с различными формами острой ревматической лихорадки 165
5.3 Исходы острой ревматической лихорадки и результаты катамнеза .176
Заключение .183
Выводы .194
Практические рекомендации .196
Перспективы дальнейшей разработки темы 198
Список сокращений 199
Список литературы 201
Приложение .231
