Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита (обзор литературы) 9-31
1.1. Инфицированный панкреонекроз как форма острого панкреатита 9-13
1.2. Современные возможности диагностики панкреатической инфекции 13-18
1.3. Клинико-лабораторная диагностика инфицированного панкреонекроза 18-21
1.4. Внутрибрюшная гипертензия при остром панкреатите и инфицированном панкреонекрозе 21 -28
1.5. Специальные методы идентификации инфекционной фазы панкреонекроза 28-31
Глава 2. Материалы и методы исследования . 32-46
2.1. Клиническая характеристика больных 32-36
2.2. Общая характеристика материалов и методов исследования 3 6-3 8
2.3. Методы диагностики инфекционных осложнений панкреонекроза 38-45
2.3.1. Компьютерная модель экспертной системы диагностики инфицированного панкреонекроза 38-39
2.3.2. Методика измерения внутрибрюшного давления у больных инфицированным панкреонекрозом 39-41
2.3.3. Методика определения прокальцитонина плазмы крови 42-43
2.3.4. Методика интервенционной ультрасонографии 43-45
2.4. Статистические методы исследования 45-46
Глава 3. Результаты собственных исследований 47-91
3.1. Определение вероятности развития панкреатической инфекции по данным клинического и лабораторного мониторинга 47-52
3.1.1. Результаты клинического мониторинга в диагности ке инфицированного панкреонекроза 47-50
3.1.2. Динамика лабораторных показателей в прогнозировании гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита 50-52
3.2. Роль лучевой диагностики и математического моделирования «искусственных нейронных сетей» в определении вероятности развития панкреатической инфекции 52-68
3.2.1. Лучевая диагностика инфицированного панкреонек роза 53
3.2.2. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы при панкреонекрозе и его осложнениях 53-57
3.2.3. Компьютерная томография поджелудочной железы при инфицированном панкреонекрозе 58-62
3.2.4. Математическое моделирование «искусственных нейронных сетей» в оценке вероятности развития инфицированного панкреонекроза 62-68
3.3. Мониторинг внутрибрюшного давления в диагностике инфицированного панкреонекроза 68-74
3.3.1. Роль изменения внутрибрюшного давления в диагностике ифицированного панкреонекроза 69-74
3.4. Прокальцитониновый тест и тонко-игольная ас пирационная биопсия в диагностике инфицирован ного панкреонекроза 74-85
3.4.1. Место прокальцитонинового теста в ранней диагностике инфекционных осложнений панкреонекроза 74-78
3.4.2. Роль тонко-игольной аспирационной биопсии в диагностике инфицированного панкреонекроза 78-85
3.5. Алгоритм диагностики инфекционных осложнений панкреонекроза и результаты его использования в клинике 85-91
3.5.1. Алгоритм диагностики инфекционных осложнений панкреонекроза 85-88
3.5.2. Эффективность использования диагностического алгоритма в клинической практике 88-91
Заключение 92 99
Выводы 100-101
Практические рекомендации 102
Список литературы 103-115
