Введение
Глава 1. Органное донорство и трансплантация в мире: организационные, правовые социологические аспекты развития национальных программ. Анализ литературных источников 21
1.1.Организационные факторы и их влияние на доступность пересадки органов для населения 24
1.1.1. Мировые тренды в развитии трансплантологии 24
1.1.2. Модели организации медицинской помощи по трансплантации и донорству органов человека в странах мира 29
1.1.3. Развитие трансплантации органов и тканей в России 39
1.2. Нормативно-правовое регулирование трансплантологии 47
1.2.1. Донорство органов как социальное и правовое явление 47
1.2.2. Отношение к необходимости оформления согласия посмертного донора и (или) его родственников в странах мира 50
1.2.3. Презумпция согласия на посмертное изъятие органов в законодательстве России 55
1.3.Влияние общественного мнения на успех реализации программ донорства и трансплантации органов и механизмы его формирования 59
1.3.1. Отношение общества к развитию посмертного органного донорства на современном этапе 59
1.3.2. Влияние религиозных конфессий на реализацию программ трансплантации и донорства органов 61
1.3.3. Факторы материального стимулирования в трансплантологии 67
1.3.3.1. Проблема трансплантационного туризма 67
1.3.3.2. Вопрос о финансовом вознаграждении для прижизненных доноров. 72
1.3.3.3. Факторы стимулирования оформления согласия на посмертное донорство 76
1.3.4. Социально-психологические факторы, влияющие на развитие прижизненного органного донорства и механизмы их регулирования 77
1.3.5.Вопрос справедливости распределения донорских органов 86
1.3.6. Возможные способы просветительской работы с населением с целью принятия обществом необходимости развития программ донорства и трансплантации органов 88
1.4. Качество жизни людей после трансплантации органов 89
Глава 2. Материалы и методы исследования 95
2.1. Базы исследования 95
2.2. Этапы исследования 98
Глава 3. Отношение населения региона России к органному донорству и трансплантации и факторы его формирующие 110
3.1. Отношение населения к проблемам органного донорства и трансплантации и факторы, на него влияющие, на примере студентов 110
3.2. Сравнительный анализ отношения студентов российского и зарубежных университетов к проблемам органного донорства и трансплантологии, а также факторов его формирующих 115
3.3. Отношение к проблемам донорства и трансплантации органов пациентов больницы и факторы его формирующие 124
3.4. Анализ влияния интернет-среды на отношение населения к проблемам органного донорства 130
3.5. Отношение представителей средств массовой информации к проблемам органного донорства 136
3.6. Участники процесса посмертного органного донорства в Нижегородском регионе 139
3.7. Факторы, обуславливающие взаимодействие врачей донорских баз со специалистами Центра донорства 144
3.8. Факторы, влияющие на получение врачами Центра донорства согласия родственников на посмертную эксплантацию 154
Глава 4. Анализ экономической эффективности выполнения операций по трансплантации органов для медицинской организации 161
4.1. Себестоимость пересадки почки от живого донора .163
4.1.1. Себестоимость эксплантации почки от живого донора 163
4.1.2. Себестоимость пересадки почки реципиенту 170
4.2. Себестоимость трансплантации фрагмента печени от живого донора .177
4.2.1. Себестоимость эксплантации фрагмента печени у прижизненного донора 177
4.2.2. Себестоимость пересадки печени реципиенту 183
4.3. Себестоимость эксплантации органов от посмертного донора 190
Глава 5. Качество жизни и проблемы дальнейшего оказания медико-социальной помощи реципиентам почки и печени 196
5.1 Качество жизни реципиентов почки и печени 196
5.1.1. Анализ физической составляющей качества жизни реципиентов почки и печени 201
5.1.2. Анализ психологической составляющей качества жизни реципиентов почки и печени 205
5.2. Проблемы последующего оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях реципиентами почки и печени 208
5.3. Медико-экономические проблемы последующего оказания медицинской помощи реципиентам почки и печени в амбулаторных условиях 213
Глава 6. Направления совершенствования региональной программы трансплантации органов 218
6.1 Обоснование необходимости совершенствования региональной модели участников программы трансплантации органов 218
6.2. Значение проблемы отчетности о количестве проделанных операций по пересадке органов в Министерство здравоохранение РФ и результаты ее решения 224
6.3. Роль бюро судебно-медицинской экспертизы в оптимизации использования ресурса посмертных доноров 225
6.4. Совершенствование взаимодействия врачей донорских баз и центра трансплантации 226
6.5. Разработка проектов стандартов медицинской помощи для доноров и реципиентов почки и печени 232
6.6. Совершенствование медико-социальной помощи реципиентам органов 233
6.7. Обоснование необходимости и перспективы развития посмертного органного донорства в Нижегородской области 236
Заключение 240
Выводы 251
Практические рекомендации 254
Список сокращений 257
Список литературы 258
Приложения 308
