Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Эпидемиология хламидиозов 16
1.2. Биология хламидии 20
1.3. Персистентная форма хламидийной инфекции 25
1.4. Лечение урогенитального хламидиоза 30
1.5. Влияние хламидиоза на течение беременности 43
1.6. Гестационные особенности иммунной системы 48
1.7. Иммуноморфологические изменения при внутриутробной инфекции 63
1.8. Современное состояние проблемы хламидийной инфекции 65
Глава 2. Материал и методы исследования 68
2.1. Объект исследования 68
2.2. Методы исследования 71
2.2.1. Клинические методы 71
2.2.2. Диагностика хламидийной инфекции 71
2.2.3. Иммунологические методы 72
2.2.4. Молекулярно-биологический метод 74
2.2.5. Инструментальные методы 75
2.2.6. Морфологические исследования 76
2.2.7. Иммуногистохимические исследования 19
2.2.8. Методика эксперимента 79
2.2.9. Методы математической статистики 81
Глава 3. Результаты собственных исследований 82
3.1. Распространенность урогенитального хламидиоза у женщин в Томске и Томской области. Перинатальные особенности серологической диагностики 82
3.1.1. Распространенность урогенитального хламидиоза у женщин 82
3.1.2. Распространенность урогенитального хламидиоза у беременных женщин в г. Томске 84
3.1.3. Спектр антител к мембранным белкам Chlamydia trachomatis при беременности 88
3.1.4. Клинико-лабораторное обоснование применения ИФА на хламидийный белок pgp3 при беременности 98
3.2. Особенности течения беременности и родов при различных формах хронического урогенитального хламидиоза 100
3.2.1. Характеристика клинических групп 100
3.2.2.0собенности течения гестационного процесса на фоне различных форм хронического урогенитального хламидиоза 106
3-2.3. Особенности течения родов и послеродового периода на фоне различных форм хронического урогенитального хламидиоза 111
3.2.4. Эхоскопические особенности развития фетоплацентарного комплекса при беременности на фоне различных форм урогенитального хламидиоза 113
3.3. Морфологические особенности системы мать плацента-плод области на фоне хронического урогенитального хламидиоза 120
3.3.1. Морфологические особенности маточно-плацентарной области в первом триместре 124
3.3.2. Морфологические особенности фетоплацентарного комплекса во втором триместре 129
3.3.3. Морфологические особенности фетоплацентарного комплекса в третьем триместре 133
3.4. Ранний неонатальныи период детей от матерей с различными формами урогенитального хламидиоза 138
3.4.1. Особенности течения раннего неонатального периода в зависимости от наличия урогенитального хламидиоза у матери 138
3.4.2. Клинико-лабораторные особенности трансплацентарного переноса антител 140
3.4.3. Течение раннего неонатального периода в зависимости от формы хронического урогенитального хламидиоза у матери 143
3.4.4. Цитокиновая регуляция процессов адаптации новорожденных, родившихся от матерей с хроническим урогенитальным хламидиозом. 149
3.5. Лечение хронического урогенитального хламидиоза в ходе предгравидарнои подготовки и во время беременности 170
3.5 1.Лечение хронического урогенитального хламидиоза до беременности 170
3.5.1.1. Перинатальные аспекты иммунотерапии хронического урогенитального хламидиоза 171
3.5.1. 2. Экспериментальное обоснование применения квантовой терапии в комплексе лечения персистентной формы хронического урогенитального хламидиоза 177
3.5.2. Эффективность различных схем терапии хронического урогенитального хламидиоза при беременности 183
3.5.3. Применение антибиотика в первом триместре беременности. Фармакодинамика препарата и реакция локального иммунитета децидуальной ткани 189
3.5.3.1. Определение концентрации азитромицина в хориальной ткани 189
3.5.3.2. Цитоморфологическая характеристика изменений в маточно-плацентарной области при антибактериальной терапии различных форм хронического урогенитального хламидиоза в первом триместре беременности 191
Глава 4. Обсуждение результатов 196
Выводы 231
Практические рекомендации 233
Список литературы 23 5
Приложение 1. Ультразвуковая диагностика 269
Приложение 2. Световая микроскопия 273
Приложение 3. Иммуногистохимия 276
