Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы диагно стики и лечения пациентов с менингиомами большого затылочного отверстия (обзор литературы). 14
1.1 Эпидемиология 14
1.2 Патогенез 15
1.3 Классификация 16
1.4 Морфологическая и гистологическая характеристики 16
1.5 Основные методы диагностики менингиом большого затылочного отверстия 22
1.6 Дифференциальная диагностика менингиом большого затылочного отверстия 24
1.7 Клиническая картина у больных с менингиомами большого затылочного отверстия 26
1.8 Хирургическое лечение 26
1.9 Осложнения хирургии менингиом большого затылочного отверстия 27
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1 Общая характеристика исследования 40
2.2 Технические средства, использованные при проведении хирурги ческих вмешательств 43
2.3 Характеристика и оценка диагностического комплекса 44
2.4 Патоморфологическое исследование 48
2.5 Краткая характеристика методов лечения менингиом большого затылочного отверстия 49
2.6. Статистические методы исследовании з
ГЛАВА 3. Особенности клинической картины и хирургическое лечение пациентов с менингиомам большого затылочного отверстия 53
3.1.1 Клинические проявления у больных с менингиомами большого затылочного отверстия 53
3.1.2 Особенности клинической картины менингиом большого затылочного отверстия вентральной локализации 63
3.1.3 Особенности клинической картины менингиом большого затылочного отверстия вентро-латеральной локализации 65
3.1.4 Особенности клинической картины менингиом большого затылочного отверстия дорзальной локализации 67
3.1.5 Особенности клинической картины менингиом большого затылочного отверстия дорзо-латеральной локализации 69
3.2.1 Хирургическое лечение пациентов с менингиомами большого затылочного отверстия 72
3.2.2 Хирургические доступы, используемые при удалении менингиом большого затылочного отверстия 72
3.2.3 Общие аспекты особенности хирургии менингиом большого затылочного отверстия 74
3.2.4 Радикальность хирургического лечения менингиом большошо затылочного отверстия 76
3.2.5 Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг 80
3.2.6 Хирургическое лечение вентральных менингиом большого затылочного отверстия 82
3.2.7 Хирургическое лечение вентро-латеральных менингиом большого затылочного отверстия 86
3.2.8 Хирургическое лечение дорзальных менингиом большого затылочного отверстия 89
3.2.9 Хирургическое лечение дорзо-латеральных менингиом большого затылочного отверстия 91
4. Ближайшие и отдалённые результаты хирурги ческого лечения больных с менингиомами большого затылочного отверстия 94
4.1.1 Послеоперационная летальность 94
4.1.2 Течение ближайшего послеоперационного периода 94
4.1.3 Динамика неврологических расстройств в ближайшем после операционном периоде 99
4.1.3.1 Ближайшие результаты хирургического лечения вентральных менингиом большого затылочного отверстия 99
4.1.3.2 Ближайшие результаты хирургического лечения вентро латеральных менингиом БЗО 104
4.1.3.3 Ближайшие результаты хирургического лечения дорзальных менингиом большошо затылочного отверстия 108
4.1.3.4 Ближайшие результаты хирургического лечения дорзо латеральных менингиом большого затылочного отверстия 112
4.2 Оценка состояния больных с менингиомами большого
затылочного отверстия в послеоперационном периоде 119
4.2.1 Рецидивы опухоли в отдаленном послеоперационном периоде 119
4.2.2 Динамика неврологических расстройств в отдаленном послеоперационном периоде 4.2.2.1 Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с вентральными менингиомами БЗО 120
4.2.2.2 Отдаленные результаты лечения пациентов с вентро латеральными менингиомами большого затылочного отверстия 122
4.2.2.3 Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с дорзальными менингиомами 124
4.2.2.4 Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с дорзо-латеральными менингиомами большого затылочного отверстия 125
4.2.2.5 Отдалённые результаты радиохирургичесокго лечения пациентов с менингиомами БЗО 1 26
4.3 Качество жизни пациентов с менингиомами большого затылочногоотверстия в отдаленном периоде 128
Заключение 132
Выводы 145
Практические рекомендации 146
Перспективы дальнейшего развития темы 147
Список литературы
