Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Факторы риска и прогноза течения рака эндометрия 12
1.2. Гиперпластические процессы и рак эндометрия на фоне метаболического синдрома: влияние на риск злокачественной трансформации и анализ выживаемости 14
1.3. Инсулинорезистентность как один из важнейших патогенетических моментов метаболического синдрома 20
1.4. Рецепторы ростовых факторов и адипокинов при раке эндометрия: связь с системой инсулиноподобных факторов роста 22
1.5 Роль рецепторов ростовых факторов и адипокинов в регуляции экспрессии ассоциированных с клеточной подвижностью белков при раке эндометрия 26
Заключение по обзору литературы 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1 Клиническая характеристика исследуемых больных 32
2.1.1 Характеристика больных раком эндометрия с метаболическим синдромом и без метаболических нарушений 34
2.1.2 Характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия 35
2.2. Методы исследования 36
2.2.1. Клиническое обследование больных 36
2.2.2. Оценка гормонально-метаболического статуса 38
2.2.3. Морфологическое исследование эндометрия 39
2.2.4. Оценка уровня растворимого рецептора лептина в выворотке крови.40
2.2.5. Определение экспрессии белков системы инсулиноподобных факторов роста, рецепторов ростовых факторов, рецепторов адипокинов и оценка экспрессии ассоциированных с клеточной подвижностью белков в ткани эндометрия 40
2.2.6 Методы статистической обработки результатов исследования 43
ГЛАВА 3. Собственные результаты исследования 45
3.1. Спектр обменно-метаболических нарушений у больных раком эндометрия 45
3.2. Уровень адипокинов сыворотки и рецепторов адипокинов у больных раком эндометрия во взаимосвязи со стадией, степенью дифференцировки и наличием метаболического синдрома 47
3.3. Уровень экспрессии компонентов системы инсулиноподобных факторов роста у больных раком эндометрия с метаболическим синдромом и без метаболических нарушений: взаимосвязь с уровнем адипокинов сыворотки крови и рецепторами адипокинов 50
3.4. Клиническое значение экспрессии рецепторов инсулиноподобного фактора роста I, рецептора трансформирующего фактора роста I типа и ассоциированных с клеточной подвижностью белков при гиперплазии при раке эндометрия 65
3.5. Взаимосвязи между экспрессией адипокинов сыворотки крови, рецепторами адипокинов и ассоциированными с клеточной подвижность белками в ткани рака эндометрия 67
3.6. Прогностическая значимость адипокинов сыворотки крови и рецепторов адипокинов в ткани рака у больных раком эндометрия 70
Глава 4. Обсуждение собственных результатов 71
Выводы 86
Практические рекомендации 90
Список литературы
