Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы метаболического синдрома (обзор литературы) 19
1.1. Медико-социальное значение метаболического синдрома 19
1.1.1. Абдоминальное ожирение как основной компонент метаболического синдрома 22
1.1.2. Роль жировой ткани в развитии метаболического синдрома и формировании гормонального статуса пациента 25
1.2. Психоэмоциональное состояние при метаболическом синдроме 28
1.2.1. Роль пищевого поведения в развитии метаболического синдрома 29
1.2.2. Депрессия и тревога при метаболическом синдроме 33
1.3. Значение нарушений сна для метаболического синдрома и психоэмоционального статуса 36
1.4. Роль мелатонина при метаболическом синдроме, нарушении психоэмоционального статуса и сна 40
1.4.1. Перспективы применения препаратов мелатонина при метаболическом синдроме, нарушениях психоэмоционального статуса и сна 46
1.5. Значение витамина D при метаболическом синдроме 47
1.5.1. Распространенность недостаточности и дефицита витамина D 50
1.5.2. Факторы, влияющие на риск развития дефицита и недостаточности витамина D 52
1.5.3. Витамин D и компоненты метаболического синдрома 54
1.5.4. Витамин D, психоэмоциональное состояние и сон 58
1.6. Патогенетическая терапия метаболического синдрома 60
Глава 2. Материал и методы исследования 66
2.1. Характеристика региона 66
2.2. Общая характеристика обследованных и дизайн исследования 67
2.2.1. Клиническая характеристика пациентов 71
2.3. Методы исследования 83
2.3.1. Клинические методы исследования 83
2.3.2. Лабораторные исследования 85
2.3.3. Оценка психоэмоционального статуса 93
2.3.4. Субъективная оценка сна 97
2.3.5. Методы статистической обработки результатов 98
Глава 3. Роль уровня мелатонина в реализации клинического, гормонального и психоэмоционального статусов и качества сна у молодых пациентов с метаболическим синдромом 100
3.1. Особенности суточной экскреции 6-сульфатоксимелатонина у молодых пациентов с метаболическим синдромом 100
3.2. Взаимосвязь уровня мелатонина и клинико-метаболического и гормонального статусов у молодых пациентов с метаболическим синдромом 104
3.3. Особенности психоэмоционального статуса у молодых пациентов с метаболическим синдромом 106
3.4. Взаимосвязь уровня мелатонина и психоэмоционального статуса у молодых пациентов с метаболическим синдромом 111
3.5. Взаимосвязь субъективной характеристики сна и клинико метаболического, гормонального и психоэмоционального статусов у молодых пациентов с метаболическим синдромом 116
Глава 4. Уровень витамина D в формировании клинического, гормонального и психоэмоционального статусов и качества сна у молодых пациентов с метаболическим синдромом 123
4.1. Взаимосвязь уровня витамина D с клинико-метаболическим и гормональным статусами у молодых пациентов с метаболическим синдромом 123
4.2. Взаимосвязь уровня витамина D и психоэмоционального статуса у молодых пациентов с метаболическим синдромом 127
4.3. Взаимосвязь уровня витамина D и качества сна у молодых пациентов с метаболическим синдромом 131
Глава 5. Совместная роль уровня мелатонина и витамина D в реализации клинико-лабораторного профиля, психоэмоционального статуса и качества сна у молодых пациентов с метаболическим синдромом 134
5.1. Клинико-лабораторный профиль у молодых пациентов с метаболическим синдромом в зависимости от уровня мелатонина и витамина D 135
5.2. Психоэмоциональный статус у молодых пациентов с метаболическим синдромом в зависимости от уровня мелатонина и витамина D 150
5.3. Качество сна у молодых пациентов с метаболическим синдромом в зависимости от уровня мелатонина и витамина D 159
Глава 6. Компоненты метаболического синдрома, нарушения психоэмоционального статуса и сна, ассоциированные с сочетанием сниженной концентрации мелатонина и уровня витамина D у анализируемой категории пациентов 164
6.1. Компоненты метаболического синдрома, ассоциированные с сочетанием сниженной концентрации мелатонина и уровня витамина D у анализируемой категории пациентов 164
6.2. Нарушения психоэмоционального статуса у молодых пациентов с метаболическим синдромом, ассоциированные с сочетанием сниженной концентрации мелатонина и уровня витамина D 184
6.3. Нарушения сна у молодых пациентов с метаболическим синдромом, ассоциированные с сочетанием сниженной концентрации мелатонина и уровня витамина D 206
Глава 7. Повышение эффективности лечебных мероприятий пациентам с метаболическим синдромом 217
7.1. Диетотерапия при метаболическом синдроме 223
7.2. Психотерапия и психотерапевтические программы для пациентов с метаболическим синдромом 226
7.3. Оценка эффективности лечебных мероприятий у пациентов с метаболическим синдромом 228
7.3.1. Оценка эффективности лечебных мероприятий у пациентов с метаболическим синдромом с предиабетом и гиповитаминозом D 228
7.3.1.1. Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов с метаболическим синдромом с предиабетом и гиповитаминозом D 228
7.3.1.2. Динамика показателей психоэмоционального состояния у пациентов с метаболическим синдромом с предиабетом и гиповитаминозом D 239
7.3.1.3. Динамика показателей качества сна у пациентов с метаболическим синдромом с предиабетом и гиповитаминозом D 243
7.3.2. Оценка эффективности лечебных мероприятий у пациентов с метаболическим синдромом без предиабета и с гиповитаминозом D 246
7.3.2.1. Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов с метаболическим синдромом без предиабета и с гиповитаминозом D 246
7.3.2.2. Динамика показателей психоэмоционального состояния у пациентов с метаболическим синдромом без предиабета и с гиповитаминозом D 258
7.3.2.3. Динамика показателей качества сна у пациентов с метаболическим синдромом без предиабета и с гиповитаминозом D 262
Обсуждение результатов 265
Заключение 285
Выводы 289
Практические рекомендации 292
Список сокращений 293
Список литературы 295
