Введение
ГЛАВА 1 Лечение больных с многокомпонентными деформациями стоп нейрогенной этиологии, осложненными хроническим остеомиелитом (обзор литературы) 11
1.1. Актуальность проблемы 11
1.2. Этиология и патогенез 12
1.3. Диагностика 13
1.4. Основные направления в лечении 14
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 23
2.1. Характеристика клинического материала 23
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Лучевые методы исследования 32
2.2.2. Оценка опорных реакций стоп 35
2.2.3. Исследование кровообращения конечности
2.2.3.1. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов 35
2.2.3.2. Лазерная допплеровская флоуметрия 35
2.2.3.3. Термометрия 36
2.2.4. Исследование температурно-болевой чувствительности
(эстезиометрия) 37
2.2.5. Исследование биоэлектрической активности мышц 38
2.2.6. Микробиологические исследования 39
2.2.7. Патоморфологическое исследование 41
ГЛАВА 3 Основные принципы и тактика лечения 42
3.1. Предоперационная подготовка 44
3.2. Обработка остеомиелитического очага и техника остеосинтеза 46
3.3. Послеоперационное ведение больных
3.3.1. Этап стабилизирующего остеосинтеза 51
3.3.2. Этап активного остеосинтеза 53
3.3.3. Этап фиксации 58
ГЛАВА 4 Динамика восстановительных процессов на этапах лечения (данные патоморфологических, микробиологических, лучевых, гемодинамических, неврологических и функциональных методов исследований) 72
4.1. Патоморфологическое исследование 72
4.2. Результаты лучевых методов исследования
4.2.1. Рентгенография 75
4.2.2. Компьютерная томография 79
4.3. Результаты исследования кровообращения нижней конечности 85
4.3.1. Оценка состояния магистрального кровотока в сосудах нижней конечности 85
4.3.2. Динамика микроциркуляции крови в тканях стопы 87
4.3.3. Термометрия
4.4. Результаты исследования опорных реакций стоп у больных с многокомпонентными деформациями стоп нейрогенной этиологии, осложненными хроническим остеомиелитом 94
4.5. Результаты микробиологического исследования... 100
ГЛАВА 5 Результаты лечения, возможные ошибки и осложнения; меры по их предупреждению и устранению
5.1. Результаты купирования остеомиелитического процесса 104
5.2. Результаты клинико-функциональной реабилитации (на момент окончания лечения и через год) 105
5.3. Возможные ошибки и осложнения; меры по их предупреждению и устранению 112
Заключение 117
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список литературы 127
