Введение
Глава 1. Обзор литературы. Комплексная оценка эффективности медицинских технологий как одно из условий обеспечения качества медицинской помощи 13
Терминология 13
Комплексная оценка медицинских технологий 16
Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе комплексной оценки эффективности медицинских технологий 31
Внедрение национальных руководств по экономической оценке медицинских технологий в здравоохранении 37
Экономическая оценка медицинских технологий и качество медицинской помощи 44
Глава 2. Методика исследования 57
Анализ методических рекомендаций национальных руководств по экономической оценке медицинских технологий 57
Анализ отечественных исследований медицинских технологий с использованием экономической оценки 59
Методика клинико-экономических исследований лекарственных средств 62
Анализ «затраты-эффективностъ», «затраты-полезность», «затраты-выгода» Методика ABC- и VEN-аиализа 66
Методика построения и анализа древа решений 67
Разработка и апробация принципов применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи 69
Организационный эксперимент по использованию КЭИ для формирования ПЖНВЛС в деятельности Формулярного комитета МЗ РФ 69
Разработка методики использования клинико-экономических исследований при создании стандартов оказания медицинской помощи 71
Опрос экспертов -разработчиков протоколов ведения больных 71
Оценка уровня знаний организаторов здравоохранения по вопросам медицины, основанной на доказательствах, и клинико-экономического анализа 73
Анкетирование медицинских работников, участвующих в реализации Программы работ по стандартизации в здравоохранении 75
Анализ базы данных, содержащей сведения об исследователях, проводящих клинико-экономические исследования 76
Разработка системы нормативных документов для проведения и применения результатов клинико-экономических исследований 77
Разработка мероприятий по использованию клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи 79
Глава 3. Методические рекомендации национальных руководств по экономической оценке медицинских технологий (сравнительный анализ) 81
Предназначение национальных руководств по экономической оценке медицинских технологий 81
Структура национальных руководств по экономической оценке медицинских технологий 96
Основные положения методологии комплексной оценки эффективности медицинских технологий (клинико-экономического анализа) 97
Выбор альтернативы для сравнения 98
Позиция исследования и учет затрат 102
Оценка клинической эффективности медицинских технологий 107
Моделирование 117
Оценка неопределенности 119
Рекомендации по использованию результатов международных и зарубежных исследований 120
Представление результатов 123
Глава 4. Современное состояние отечественных исследований медицинских технологий с использованием экономической оценки 127
Анализ Методики клинико-экономических (фармакоэкономических) исследований, представленных в диссертационных работах 127
Анализ методики исследований, представленных в качестве экономического обоснования целесообразности включения лекарственных средств в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств 134
Анализ методики исследований по экономической оценке медицинских технологий, представленных в тезисах докладов на конгрессах «Человек и лекарство» (1995-2001 гг.) и «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия» (1999-2001 гг.) 141
Глава 5. Клинико-экономические исследования лекарственных средств, предложенных к включению в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств . 150
Методические проблемы на этапе планирования и организации клинико экономических исследований 151
Основные результаты клинико-экономических исследований 162
Разработка и экспертиза ОСТ «Клинико-экономические исследования. общие положения» 180
Глава 6. Основные принципы применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи. организационно-функциональная модель деятельности формулярного комитета МЗ РФ 183
Место клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи 184
Апробация методики разработки стандартов на примере деятельности формулярного комитета МЗ РФ по формированию перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств 191
Глава 7. Применение клинико-экономических исследований при разработке стандартов оказания медицинской помощи 204
Развитие методики формирования стандартов оказания медицинской помощи (протоколов ведения больных) 206
Результаты опроса медицинских работников, участвующих в работах по стандартизации в здравоохранении 213
Характеристика специалистов, проводящих клинико-экономические исследования в РФ 215
Оценка уровня знаний организаторов здравоохранения по вопросам медицины, основанной на доказательствах, и клинико-экономического анализа 217
Мероприятия по использованию клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи 220
Заключение 227
Выводы 231
Практические рекомендации 235
Список литературы 237
Приложение 1 252
Приложение 2 349
Приложение 3 351
Приложение 4 355
Приложение 5 358
