Введение
Глава 1. Гигиенические основы формирования системы доказательств причинения вреда вследствие негативного воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения. Состояние проблемы 18
1.1 Актуальность вопросов изучения, оценки и формирования доказательной базы вреда здоровью населения, обусловленного воздействием факторов окружающей среды 19
1.2 Правовые и методические аспекты установления и доказательства вреда здоровью населения, обусловленного воздействием факторов окружающей среды 21
1.3 Анализ отечественного и зарубежного опыта формирования доказательной базы причинения вреда здоровью человека в результате воздействия негативных факторов окружающей среды 33
1.4 Отечественная и международная практика доказательства причинения вреда здоровью человека в судебном и досудебном порядке при негативном воздействии факторов окружающей среды 42
1.5 Приоритетные объекты и факторы окружающей среды, формирующие медико-демографические проблемы в РФ 49
Глава 2. Методология, методы, объекты и объем исследований 56
2.1 Методология работы 56
2.2 Объекты, материалы и объем исследований 94
Глава 3. Гигиенический анализ пространственного распределения потенциальных рисков причинения вреда здоровью в отношении основных видов хозяйственной деятельности субъектов, обоснование выбора репрезентативных субъектов с различными профилями внешнесредового риска 105
3.1 Гигиенический анализ структурного и пространственного распределения потенциальных рисков причинения вреда здоровью в отношении основных видов деятельности, выбор репрезентативных субъектов 105
3.1.1 Гигиенический анализ пространственного распределения потенциальных рисков причинения вреда здоровью в отношении хозяйствующих субъектов, реализующих «Деятельность воздушного транспорта»108
3.1.2 Гигиенический анализ пространственного распределения потенциальных рисков причинения вреда здоровью в отношении хозяйствующих субъектов, реализующих деятельность по «Сбору и очистке воды»111
3.1.3 Гигиенический анализ пространственного распределения потенциальных рисков причинения вреда здоровью в отношении хозяйствующих субъектов, в прошлом реализующих деятельность по «Добыче полезных ископаемых» 115
3.2 Гигиенический анализ и оценка риска здоровью населения при комбинированном многосредовом воздействии химических и физических (шум) факторов окружающей среды в зонах влияния репрезентативных хозяйствующих субъектов 120
3.2.1 Оценка риска здоровью населения при комбинированном воздействии факторов окружающей среды в зонах влияния субъекта, осуществляющего «Деятельность воздушного транспорта» 120
3.2.2 Оценка риска здоровью населения при комбинированном воздействии факторов окружающей среды в зонах влияния субъекта, осуществляющего деятельность «Сбор и очистка воды» 128
3.2.3 Оценка риска здоровью населения при комбинированном многосредовом воздействии факторов окружающей среды в зонах влияния прошлой хозяйственной деятельности репрезентативного субъекта в сфере «Добыча полезных ископаемых» 132
3.3 Сравнительный анализ потенциальных рисков причинения вреда здоровью, формируемых деятельностью репрезентативных хозяйствующих субъектов, и внешнесредовых рисков здоровью при комбинированном многосредовом воздействии 145
Глава 4. Формирование доказательной базы причинения вреда здоровью человека в зоне влияния репрезентативных хозяйствующих субъектов с различными профилями внешнесредового риска 148
4.1 Оценка реализации выявленных потенциальных рисков причинения вреда здоровью в зоне влияния хозяйственной деятельности субъекта в сфере «Деятельность воздушного транспорта» 148
4.1.1 Сравнительный анализ показателей заболеваемости населения, проживающего в зоне воздействия крупного международного аэропорта и на территории сравнения, по данным обращаемости за медицинской помощью 148
4.1.2 Оценка реализации выявленных потенциальных рисков причинения вреда здоровью деятельностью хозяйствующего субъекта в сфере «Деятельность воздушного транспорта» на базе комплекса углубленных медико-биологических исследований 153
4.2 Оценка реализации выявленных потенциальных рисков причинения вреда здоровью в зоне влияния хозяйствующего субъекта, осуществляющего деятельность в сфере «Сбор и очистка воды» 194
4.2.1 Сравнительная характеристика и эпидемиологическая оценка уровней первичной заболеваемости детского населения исследуемых территорий по данным обращаемости за медицинской помощью 194
4.2.2 Оценка реализации выявленных потенциальных рисков причинения вреда здоровью на базе комплекса углубленных медико-биологических исследований 199
4.3 Оценка реализации выявленных потенциальных рисков причинения вреда здоровью в зоне влияния прошлой хозяйственной деятельности субъекта в сфере «Добыча полезных ископаемых» 218
4.3.1 Сравнительный анализ показателей общей смертности и первичной заболеваемости населения по данным государственной статистики 218
4.3.2 Сравнительный анализ показателей заболеваемости населения групп наблюдения и сравнения по данным обращаемости за медицинской помощью 220
4.3.3 Оценка реализации выявленных потенциальных рисков причинения вреда здоровью прошлой хозяйственной деятельностью субъекта в сфере «Добыча полезных ископаемых» на базе комплекса углубленных медико-биологических исследований 223
Глава 5. Особенности и закономерности причинения вреда здоровью на популяционном и индивидуальном уровнях в условиях комплексного комбинированного воздействия факторов окружающей среды в зонах влияния репрезентативных хозяйствующих субъектов с различными профилями внешнесредового риска 269
5.1 Особенности причинения вреда здоровью на популяционном и индивидуальном уровнях в условиях комбинированного воздействия факторов окружающей среды в зоне влияния хозяйствующего субъекта, осуществляющего «Деятельность воздушного транспорта» 269
5.2 Особенности причинения вреда здоровью на популяционном и индивидуальном уровнях в условиях комбинированного воздействия факторов окружающей среды в зоне влияния хозяйствующего субъекта, осуществляющего деятельность в сфере «Сбор и очистка воды» 275
5.3 Особенности причинения вреда здоровью на популяционном и индивидуальном уровнях в условиях комбинированного многосредового воздействия факторов окружающей среды в зоне влияния прошлой хозяйственной деятельности субъекта в сфере «Добыча полезных ископаемых» 283
5.4 Закономерности причинения вреда здоровью на популяционном и индивидуальном уровнях в условиях комбинированного многосредового воздействия факторов окружающей среды в зоне влияния текущей и прошлой хозяйственной деятельности субъектов 1 категории по потенциальному риску причинения вреда здоровью 294
Глава 6. Оценка экономического ущерба, причиненного текущей и прошлой хозяйственной деятельностью в результате нарушения требований санитарного законодательства 295
6.1 Оценка экономического ущерба, причиненного текущей хозяйственной деятельностью репрезентативных субъектов в результате нарушения требований санитарного законодательства 295
6.2 Оценка экономического ущерба, причиненного прошлой хозяйственной деятельностью репрезентативного субъекта в результате нарушения требований санитарного законодательства 297
Глава 7. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по управлению рисками здоровью, минимизации причиненного вреда и экономического ущерба. Практические рекомендации 299
7.1 Порядок применения результатов доказательства вреда, причиненного здоровью населения негативным воздействием факторов окружающей среды, при обосновании и разработке комплекса мероприятий по управлению риском и минимизации вреда 299
7.2 Матрица мероприятий по управлению рисками здоровью и минимизации причиненного вреда 301
7.3 Разработка комплекса гигиенических рекомендаций по управлению рисками здоровью населения и минимизации причиненного вреда в зоне влияния хозяйствующего субъекта, осуществляющего «Деятельность воздушного транспорта» 306
7.4 Разработка комплекса гигиенических рекомендаций по управлению рисками здоровью населения и минимизации причиненного вреда в зоне влияния хозяйствующего субъекта, осуществляющего деятельность в сфере «Сбор и очистка воды» 311
7.5 Разработка комплекса гигиенических рекомендаций по управлению рисками здоровью населения и минимизации причиненного вреда в зоне влияния прошлой хозяйственной деятельности субъекта в сфере «Добыча полезных ископаемых» 317
Заключение 321
Выводы 332
Перспективы дальнейшей разработки темы 336
Список сокращений 337
Список литературы 339
