Введение
Глава 1. Артериальная гипертензия и острый коронарный синдром в России: состояние проблемы и пути решения (обзор литературы) 14
1.1. Социально-экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в России 14
1.2. Состояние медицинской помощи больным с артериальной гипертензией и острым коронарным синдромом в России 21
1.3. Современные принципы улучшения клинических результатов медицинской помощи
1.3.1. Процессный подход 31
1.3.2. Клинический аудит 32
1.3.3. Системный анализ клинических случаев - лондонский протокол 37
1.4. Современные принципы оценки лечебного процесса 43
1.4.1. Клинические индикаторы: определение, подходы к разработке 43
1.4.2. Клинические индикаторы для оценки лечения больных артериальной гипертензией 54
1.4.3. Клинические индикаторы для оценки лечения больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST... 54
1.5. Отечественный и международный опыт улучшения результатов лечения больных артериальной гипертензией и острым коронарным синдромом 55
Глава 2. Материал и методы 64
2.1. Организация исследования 64
2.2. Общая характеристика групп больных 67
2.2.1. Клинико-демографические характеристики группы больных с артериальной гипертонией из многоцентрового регистра ... 67
2.2.2. Клинико-демографические характеристики групп больных артериальной гипертонией в локальной инициативе по улучшению качества 73
2.2.3. Клинико-демографические характеристики группы больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
из многоцентрового регистра 76
2.2.4. Клинико-демографические характеристики групп больных с острым коронарным синдромом, кому выполнено и не выполнено чрескожное коронарное вмешательство 81
2.2.5. Клинико-демографические характеристики групп больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в локальной инициативе по улучшению качества 85
2.3. Методика обработки материала 88
2.3.1. Методика анализа клинической ситуации 88
2.3.2. Методика анализа клинических данных 89
Глава 3. Выявление факторов, связанных с достижением целевого артериального давления у больных артериальной гипертонией 91
3.1. Выделение ключевых мероприятий медицинской помощи больным артериальной гипертонией 91
3.2. Выявление клинических факторов, связанных с достижением целевого артериального давления 100
3.3. Возможные причины не достижения целевого артериального давления 110
Глава 4. Разработка системы клинических индикаторов качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией.. 116
Глава 5. Оценка результатов локальной инициативы по улучшению качества с помощью разработанной системы индикаторов качества медицинской помощи больным с артериальной гипертонией 121
Глава 6. Выявление факторов, связанных с госпитальной летальностью у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST 125
6.1. Выделение ключевых мероприятий медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST 125
6.2. Выявление клинических факторов, связанных с госпитальной летальностью у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST 131
6.3. Выявление клинических факторов, связанных с применением чрескожных коронарных вмешательств у больных с острым коронарным синдромом 135
6.4. Возможные причины госпитальной летальности у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST 138
Глава 7. Разработка системы клинических индикаторов качества медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST 142
Глава 8. Оценка результатов локальной инициативы по улучшению качества с помощью разработанной системы индикаторов качества медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST 150
Глава 9. Разработка методологии создания клинических индикаторов, ориентированных на достижение клинического результата лечения у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями 155
Заключение 162 Выводы 175
Практические рекомендации 177
Список сокращений 178
Список литературы 179
