Введение
ГЛАВА 1 Проблемы ранней диагностики нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы 19
1.1. Физиологические и функциональные аспекты оценки состояния сердечно-сосудистой системы 19
1.2. Методы и средства для выявления электрофизиологических изменений миокарда
1.2.1 Методы и средства предварительной обработки ЭКС 23
1.2.2 Методы раннего выявления ишемических изменений и признаков электрической нестабильности миокарда 1
.2.2.1 Оценка параметров ST-сегмента ЭКС 34
1.2.2.2 Оценка альтернации Т-зубца ЭКС 37
1.2.2.3 Оценка удлинения и дисперсии интервала QT 42
1.2.2.4 Оценка турбулентности сердечного ритма 43
1.2.2.5 Оценка поздних потенциалов желудочков сердца на основе электрокардиографии высокого разрешения 45
1.2.2.6 Оценка показателей вариабельности сердечного ритма 47
1.3. Методы и средства оценки адаптационных возможностей целостного организма на основе контроля параметров сердечнососудистой системы 48
1.3.1 Физиологические аспекты использования параметров вариабельности сердечного ритма как индикатора функционального состояния целостного организма 49
1.3.2. Методические аспекты использования параметров вариабельности сердечного ритма как индикатора функционального состояния целостного организма 56
1.4. Особенности комплексного подхода к поддержке принятия решений в проблеме ранней диагностики нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы з
1.5. Формулировка задач, подлежащих решению 68
ГЛАВА 2 Информационные аспекты предварительной обработки электрокардиосигнала 69
2.1. Подходы к оценке качества предварительной обработки электрокардиосигнала 69
2.1.1 Метрологические аспекты оценки качества предварительной обработки ЭКС 71
2.1.2 Оценка диагностической эффективности интерпретирующей системы на основе концепции доказательной медицины 73
2.2. Методология параллельной обработки биомедицинских сигналов.. 77
2.3 Методология предварительной параллельной обработки для устранения аддитивных помех ЭКС 85
2.4. Исследование эффективности методов устранения помех электрокардиосигнала на основе параллельной обработки 98
2.4.1. Влияние параллельной предварительной обработки на амплитудные значения дискретных отсчетов ЭКС 99
2.4.2. Влияние параллельной предварительной обработки на амплитудные значения информативных параметров ЭКС 101
2.4.2.1. Исследование методов на основе фильтрации 104
2.4.2.2. Исследование интерполяционных методов 105
2.4.2.3. Исследование метода устранения дрейфа изолинии, основанного на методологии параллельной обработки 109
2.5 Выводы 117
ГЛАВА 3 Методы формирования информативных параметров электрокардиосигнала и информативных признаков заболеваний 119
3.1. Выбор и обоснование информативных параметров 119
3.2. Интегральная методология. Спектральные коэффициенты как информативные параметры 123 3.3 Исследование помехоустойчивости интегральных оценок информативных параметров 130
3.4 Методы и алгоритмы для выявления ишемических изменений миокарда на основе формирования интегральных информативных параметров и информативных признаков ST-сегмента ЭКС 142
3.4.1 Выделение временного интервала, принадлежащего ST сегменту, на основе QRS-стробирования 142
3.4.2. Алгоритм выделения ST-сегмента и экспериментальное исследование принципа QRS-стробирования : 156
3.4.3. Наборы решающих правил, методы оценки информативных параметров и формирования информативных признаков заболеваний 1 3.5 Методы для выявления аритмогенной готовности миокарда на основе формирования интегральных информативных параметров и информативных признаков альтернации Т-зубца ЭКС 175
3.6 Выводы 183
ГЛАВА 4 Методы оценки функционального состояния организма на основе обработки сигналов сердечногоритма и дыхания 185
4.1 Модель взаимосвязи параметров сердечного ритма и дыхания 186
4.2. Исследование погрешности определения показателей вариабельности сердечного ритма 193
4.3. Выбор и обоснование критерия оценки синхронизированности сердечно-сосудистой и дыхательной систем 198
4.4. Оценка устойчивости критериев синхронизированности работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем к инструментальным факторам погрешности 214
4.4.1. Оценка устойчивости критериев к дрейфу пневматограммы... 216
4.4.2 Оценка устойчивости критериев на различных временныхинтервалах 217
4.4.3 Оценка устойчивости критериев к процедуре устранения артефактов 220
4.5. Разработка комплексного критерия оценки функционального состояния организма 222
4.6 Выводы 228
глава 5 Комплексная интерпретация клинико инструментальных факторов 231
5.1 Принципы построения автоматизированной системы для комплексной ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний 231
5.2. Разработка нейросетевого модуля поддержки принятия решений в прогнозировании впервые возникшей стенокардии 238
5.2.1. Постановка задачи 238
5.2.2. Методы исследования 240
5.2.3. Подготовка данных для нейросетевой обработки 241
5.2.4. Выбор структуры ИНС и методика проведения эксперимента 247 5.3 Выводы 251
Заключение 252
Список сокращений
