Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1 Эпидемиология, классификация, тактика лечения ИМО. Актуальность реабилитационной терапии 10
1.2 Шкалы оценки функционального статуса пациентов с ИМО 14
1.3 Интраоперационный мониторинг при удалении ИМО 18
1.4 Ранняя реабилитация функций спинного мозга при операциях по удалению ИМО. 28
1.5 Нейрофизиологические методы оценки двигательных и чувствительных функций.
1.5.1 Транскраниальная магнитная стимуляция 37
1.5.2 Соматосенсорные вызванные потенциалы 38
1.6 Заключение 38
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1 Дизайн исследования 40
2.2 Критерии отбора групп, включения и исключения, показания и противопоказания к оперативному лечению 40
2.3 Комплексное предоперационное обследование пациентов
2.3.1 Использование клинических диагностических шкал 42
2.3.2 Нейрофизиологическая регистрация ССВП 43
2.3.3 Нейрофизиологическая регистрация ТКМС
2.4 Оперативное лечение и интраоперационный мониторинг 44
2.5 Послеоперационные клинические и инструментальные обследования 47
2.6 Общая характеристика проводимой реабилитационной терапии 48
2.7 Статистический анализ полученных данных 50
ГЛАВА 3. Общая характеристика клиничеких групп 51
ГЛАВА 4. Результаты исследования 61
4.1 Оценка эффективности использования ИОМ и комплексной реабилитации по состоянию
глубокой чувствительности 61
4.2 Послеоперационное восстановление двигательной активности, мышечного тонуса и уменьшение болевого синдрома при использовании ИОМ и реабилитации 63
4.3 Улучшение качества жизни пациентов, прооперированных под контролем ИОМ и получавших комплексную реабилитационную терапию 70
4.4 Клиническая и диагностическая значимость методов ИОМ 76
4.5 Клиническая и прогностическая значимость нейрофизиологического обследования у пациентов в пред- и послеоперационном периоде 81
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 89
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Приложения 100
Приложение 1. Модифицированная шкала McCormick 100
Приложение 2. Шкала оценки глубокой чувствительности Fugl-Meyer 100
Приложение 3. Шкала оценки нейропатической боли DN4 101
Приложение 4. Шкала адаптации оперированных больных SCIM III 102
Приложение 5. Опросник Освестри 105
Приложение 6. Шестибалльная шкала оценки мышечной силы (MRS-scale) 106
Приложение 7. Шкала оценки мышечной силы ASIA motor score 106
Приложение 8. Шкала оценки мышечной спастичности Ashworth 107
Приложение 9. Индекс ходьбы Хаузера (Hauser Ambulation Index) 107
Приложение 10. Алгоритм проведения интраоперационного мониторинга 108
Список литературы 109
