Введение
Глава 1. Современные представления о полиморфизме болезни Паркинсона (обзор литературы) 11
1.1. Этиопатогенетическая основа гетерогенности болезни Паркинсона 11
1.2. Клиническая гетерогенность болезни Паркинсона 15
1.3. Немоторные синдромы болезни Паркинсона 18
1.4. Высшие психические функции при болезни Паркинсона 21
1.5. Особенности вегетативной регуляции сердца при болезни Паркинсона 26
1.5.1. Локализация поражения вегетативной нервной системы при болезни Паркинсона 26
1.5.2. Кардиоваскулярная дисфункция при болезни Паркинсона 27
1.5.3. Влияние медикаментозного лечения болезни Паркинсона на сердечно-сосудистую систему 29
1.5.4. Сцинтиграфия сердца при болезни Паркинсона 30
1.5.5. Вариабельность сердечного ритма при болезни Паркинсона 31
1.5.6. Вариабельность сердечного ритма при проведении глубинной стимуляции мозга в области субталамических ядер 32
1.5.7. Возможности использования вариабельности сердечного ритма для премоторной диагностики болезни Паркинсона 33
1.5.8. Сопоставление вегетативной дисфункции сердца
с двигательными нарушениями при болезни Паркинсона 34
1.6. Выделение клинических подтипов болезни Паркинсона на основании проведения кластерного анализа 35
Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы исследования 39
2.1. Организация исследования и общая характеристика обследованных больных 39
2.2. Этические аспекты при проведении исследования 43
2.3. Клинико-неврологические методы 43
2.4. Исследование вегетативной регуляции сердца при болезни Паркинсона 44
2.5. Исследование высших корковых функций 45
2.6. Транскраниальная сонография 46
2.7. Методы статистики, используемые в исследовании 47
Глава 3. Общая клиническая характеристика, дифференциальная диагностика 48
3.1. Дифференциальная диагностика паркинсонизма 48
3.1.1. Паркинсонизм, вызванный другими лекарственными средствами 51
3.1.2. Окклюзионная гидроцефалия с паркинсонизмом 52
3.1.3. Постгипоксический паркинсонизм с феноменом ортостатического тремора 53
3.1.4. Паркинсонизм, связанный с нейроинфекциями 53
3.1.5. Паранеопластический паркинсонизм 54
3.1.6. Наследственно-дегенеративный паркинсонизм 55
3.1.7. Синдромы «паркинсонизм плюс» 55
3.1.8. Доброкачественный дрожательный паркинсонизм
3.2. Редкие двигательные феномены при болезни Паркинсона 57
3.3. Реакция на подсказку при болезни Паркинсона, сходства и различия с парадоксальными движениями 58
3.4. Чувствительность к леводопе при болезни Паркинсона 61
3.5. «Сверхчувствительность» к леводопе при болезни Паркинсона 62
Глава 4. Вегетативная иннервация сердца при болезни Паркинсона 66
4.1. Вариабельность сердечного ритма при болезни Паркинсона 66
4.2. Влияние леводопы/карбидопы на вариабельность сердечного ритма при болезни Паркинсона 76
4.3. Вариабельность сердечного ритма при глубинной стимуляции мозга в области субталамических ядер 80
Глава 5. Особенности высших корковых функций при различных типах болезни Паркинсона 86
Глава 6. Клинические подтипы болезни Паркинсона: кластерный анализ 106
6.1. Использование шкалы MDS-UPDRS в диагностике немоторных проявлений болезни Паркинсона 106
6.2. Кластерный анализ подтипов болезни Паркинсона 112
Глава 7. Возможности улучшения клинической диагностики болезни Паркинсона 121
7.1. Возможности улучшения выявления болезни Паркинсона в деятельности врача общей практики 121
7.2. Транскраниальная сонография черной субстанции при различных типах болезни Паркинсона 128
Клинические подтипы болезни Паркинсона: сопоставление моторных и немоторных синдромов с использованием кластерного анализа (заключение) 136
Выводы 154
Практические рекомендации 157
Список сокращений и условных обозначений 158
Список литературы 160
