Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Понятие об «Инфекции» 10
1.2. Нозокомиальные инфекции 11
1.3. Эпидемиология нозокомиальных инфекций 13
1.4. Патогенез нозокомиальных инфекций 15
1.5. Этиология нозокомиальных инфекций 17
1.6. Структура нозокомиальных инфекций 20
1.6.1. Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей 20
1.6.2. Нозокомиальные инфекции дыхательных путей 21
1.6.3. Нозокомиальные раневые инфекции 23
1.6.4. Ангиогенные (катетерассоциированные) инфекции 27
1.7. Антимикробная резистентность приоритетных патогенов ВБИ 29
1.8. Методы детекции БЛРС 39
1.9. Исследования распространения антибиотикорезистентности 41
1.10. Профилактика распространения антибиотикорезистентности 44
Собственные исследования 46
Глава 2. Материалы и методы 46
2.1. Пациенты 46
2.2. Штаммы 47
2.3. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам 49
2.4. Детекция генов р-лактамаз с помощью ПЦР 57
2.5. Статистическая обработка данных 62
Глава 3. Микробиологический мониторинг ведущих патогенов ВБИ в ДГКБ № 9 64
Глава 4. Антимикробная резистентность патогенов 69
4.1. Антимикробная резистентность патогенов 69
4.1.1. P. aeruginosa 69
4.1.2. A. baumannii 70
4.1.3. К. pneumoniae 72
4.1.4. E.coli 74
4.1.5. Enterobacter spp 77
4.2. Анализ потребления антибактериальных препаратов в группе пациентов, вошедших в исследование 79
Глава 5. Детекция генов b-лактамаз 81
5.1. Детекция генов р-лактамаз класса А энтеробактерий 81
5.2. Детекция генов металло-р-лактамаз класса В 85
Глава 6. Антибиотикочувствительность продуцентов b-лактамаз 86
6.1. К. pneumoniae 86
6.1.1. Антибиотикочувствительность штаммов К. pneumoniae, продуцирующих р-лактамазы разных типов 86
6.1.2. Сравнительный анализ антибиотикочувствительности штаммов К. pneumoniae - продуцентов и непродуцентов ESBL 88
6.2. Е. coli 92
6.2.1. Антибиотикочувствительность штаммов Е. coli, продуцирующих b-лактамазы разных типов 92
6.2.2. Сравнительный анализ антибиотикочувствительности штаммов Е. coli - продуцентов и непродуцентов ESBL 94
6.3. Enterobacter spp 97
6.4. P. aeruginosa 97
Глава 7. Обсуждение результатов 101
Выводы 111
Практические рекомендации 112
Литература 114
Приложение 131
