Введение
ГЛАВА 1. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны (обзор литературы) 17
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 52
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы обследования больных
2.2.1 лабораторные методы обследования
2.2.2 ультразвуковое исследование
2.2.3 мультиспиральная компьютерная томография
2.2.4 магнитно-резонансная томография
2.2.5 магнитно-резонансная томография в холангиогенном режиме
2.2.6 фистулография
2.2.7. Эндоскопические методы диагностики
2.2.7.1 Эндоскопическая холангиопанкреатикография
2.3.7.1 Эндоскопическая ультрасонография (эндосонография или ЭУС).
3.1 Эндоскопические методы лечения
3.2 Техника эндоскопических вмешательств
3.3 Критерии оценки эффективности дренирования желчных путей при помощи билиарного стентирования
3.4 Антеградные чрескожно-чреспеченочные методы диагностики
3.5 Антеградные чрескожно-чреспеченочные методы лечения
3.6 Техника антеградных чрескожно-чреспеченочных вмешательств Методы хирургических вмешательств при нерезектабельных опухолях ГПДЗ, осложненных механической желтухой
Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. Результаты лечения больных с опухолями ГПДЗ, осложненных механической желтухой 86
3.1 Непосредственные результаты ретроградного эндоскопического дренирования билиарного тракта при опухолях органов ГПДЗ, осложненных механической желтухой
3.2 Непосредственные результаты антеградных чрескожно-чреспеченочных методов дренирования билиарного тракта при опухолях органов ГПДЗ, осложненных механической желтухой
3.3 Непосредственные результаты паллиативного хирургического лечения с наложением билиодигестивных анастомозов при опухолях органов ГПДЗ, осложненных механической желтухой
3.4 Сравнение четырех групп пациентов с опухолями органов ГПДЗ, осложненными МЖ, у которых было выполнено: I - ретроградное эндоскопическое дренирование пластиковым стентом; II - ретроградное эндоскопическое дренирование металлическим стентом; III - антеградное внутреннее дренирование билиарного тракта; IV - паллиативное хирургическое внутреннее дренирование с наложением билиодигестивных анастомозов
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты лечения больных с нерезектабельнымиопухолями ГПДЗ, осложненных механической желтухой 118
4.1 Отдаленные результаты ретроградного эндоскопического дренирования при помощи пластиковых стентов
4.2 Отдаленные результаты эндоскопического дренирования при помощи СМС
4.3 Отдаленные результаты антеградных чрескожно-чреспеченочных вмешательств
4.4 Отдаленные результаты паллиативного хирургического лечения с наложением билиодигестивных анастомозов
4.5 Распределение ранних и отдаленных осложнений 4 –х групп пациентов
ГЛАВА 5. Прогностические факторы продолжительности жизни у больных с опухолями ГПДЗ, осложненными МЖ, после миниинвазивного эндоскопического дренирования как окончательного этапа лечения 135
Обсуждение результатов и общее заключение 147
Выводы 160
Практические рекомендации 163
Список литературы
