Введение
Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении хронической анальной трещины (обзор литературы) 11
1.1. Методы лечения хронической анальной трещины 15
1.2.Механизмы естественной защиты слизистой оболочки толстого кишечника 22
1.3. Роль микробно-тканевого комплекса толстой кишки в патогенезе хронической анальной трещины 28
1.4.Влияние антилизоцимной активности микроорганизмов на хронизацию процессов воспаления в толстой кишке 31
Глава вторая Материалы и методы исследования 35
2.1. Материалы исследований .35
2.2. Методы исследования 37
2.2.1. Диагностика хронической анальной трещины .37
2.2.2. Сфинктерометрия... 37
2.2.3. Метод визуальной эндоскопической оценки состояния слизистой оболочки прямой кишки 38
2.2.4. Метод определения водородного показателя (рН) пристеночной слизи...39
2.2.5. Методы количественной и качественной оценки болевого синдрома... 39
2.2.6. Метод исследования микрофлоры анальной трещины 42
2.2.7. Диско-диффузионный метод з
2.2.8.Метод исследования антилизоцимной активности микрофлоры, колонизирующей хроническую анальную трещину.. 44
2.2.9. Метод исследования микрофлоры толстого кишечника. 45
2.2.10. Методы лечения пациентов 48
2.2.11. Методы статистической обработки данных .50
Глава третья Эффективность оперативного лечения пациентов с хронической анальной трещиной 52
3.1. Клинические и эндоскопические результаты оперативного лечения хронической анальной трещины 53
3.2. Эффективность оперативного лечения хронической анальной трещины 57
Глава четвертая Характеристика пациентов группы исследования и группы сравнения (консервативная терапия) до начала лечения 60
4.1. Общая характеристика больных группы исследования и группы сравнения (консервативная терапия) .60
4.2. Данные клинического обследования больных 62
4.3 Данные инструментальных методов исследования .63
4.4. Данные микробиологического исследования 66
4.4.1. Результаты исследования микробного пейзажа хронической анальной трещины и чувствительности выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам 66
4.4.2.Антилизоцимная активность аэробных микроорганизмов, колонизирующих хроническую анальную трещину 74
4.4.3. Состояние микрофлоры толстого кишечника у больных с хронической анальной трещиной 76
Глава пятая Эффективность топической этиотропной антибактериальной терапии у пациентов с хронической анальной трещиной 80
5.1. Клинические результаты лечения хронической анальной трещины 80
5.2. Результаты многомерной оценки боли при консервативном лечении хронической анальной трещины .82
5.3. Результаты инструментальных методов исследования 85
5.3.1. Динамика эндоскопических признаков проктита в процессе лечения хронической анальной трещины 85
5.3.2. Результаты исследования водородного показателя (рН) .88
5.3.3. Оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки с хронической анальной трещиной на фоне лечения 89
5.4. Сроки эпителизации дефекта анодермы у больных хронической анальной трещиной 90
Глава шестая
Обсуждение полученных результатов .96
Выводы 103 Практические рекомендации 105
Список сокращений 106
Список литературы .
