ОГЛАВЛЕНИЕ СТР
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. Миома матки. Опыт хирургического лечения, основные
кровосберегающие технологии при выполнении миомэктомии,
результаты проведенных операций (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
13
1.1. Эпидемиология миомы матки. Вопросы этиологии и патогенеза 13
1.2. Классификация миомы матки и клинические проявления данного
заболевания. Влияние на репродуктивный потенциал
17
1.3 Лапароскопическая миомэктомия. Показания, ограничения.
Основные технические аспекты. Исходы и осложнения данного
оперативного пособия
21
1.4 Альтернативные методы лечения миомы матки 34
1.4.1.Эмболизация маточных артерий: результаты и отдаленные
последствия
34
1.4.2. Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ)-аблация миомы матки 37
1.5 Основные варианты кровосберегающих технологий при выполнении
миомэктомии
39
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. 54
2.1. Распределение обследованных на группы и их характеристика 54
2.2. Применяемые методы обследования пациенток 58
2.2.1 Специальные методы обследования: ультразвуковое и клинико-
лабораторное исследование на дооперационном этапе
59
2.2.2. Дополнительные интраоперационные методы обследования 63
2.2.3. Послеоперационные методы обследования пациенток 66
3
2.3 Выбор методики дополнительной кровосберегающей технологии для пациенток II и III группы
68
2.4 Хирургическая техника традиционной лапароскопической миомэктомии и миомэктомии, дополненной кровосберегающими методиками
69
2.5 Статистические методы оценки полученных результатов
81
ГЛАВА 3. Характеристика обследуемых групп
83
3.1 Клиническая характеристика пациенток
83
3.2. Характеристика хирургических аспектов у пациенток с миомой матки
92
3.3. Характеристика интраоперационных параметров в исследуемых группах
98
ГЛАВА 4. Оценка кровосберегающих методик при лапароскопической миомэктомии
111
4.1 Оценка кровосберегающих методик, применяемых при лапароскопической миомэктомии, с позиции интраоперационной кровопотери
111
4.2. Использование биполярной коагуляции с целью гемостаза в исследуемых группах
115
4.3. Изменение клинико-лабораторных показателей в исследуемых группах в послеоперационном периоде (гемоглобин, гематокрит, АМГ)
117
4.4. Оценка основных ультразвуковых параметров, допплерометрических данных на до, интра-и послеоперационном этапе
122
4.5. Оценка осложнений в исследуемых группах
125
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов
127
Выводы
144
4
Практические рекомендации
146
Список сокращений
148
Список литературы
149
