Введение
ГЛАВА 1. Структурные, микроэлементные и биомеханические особенности корнеосклеральной оболочки глаза при первичной открытоугольной глаукоме (обзор литературы) 18
1.1. Структурные особенности соединительной ткани корнеосклеральной оболочки глаза при глаукоме 19
1.1.1. Особенности коллагена склеральной ткани в норме и при глаукоме 19
1.1.2. Состояние эластиновых волокон склеры в норме и при глаукоме 24
1.1.3. Значение матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в ремоделировании корнеосклеральной оболочки глаза при глаукоме 27
1.2. Значение микроэлементного дисбаланса в патогенезе ПОУГ 33
1.2.1. Роль микроэлементов в метаболизме глазных тканей 33
1.2.2. Роль микроэлементов в апоптозе ганглиозных клеток и деструкции соединительной ткани при глаукоме 38
1.2.3. Значение магния в метаболизме соединительной ткани и активности матриксных металлопротеиназ 46
1.2.4. Значение исследования слезной жидкости для анализа микроэлементного дисбаланса в тканях и средах глаза 51
1.3. Исследование биомеханических особенностей соединительной ткани глаза в условияхнагрузочных проб 59
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 58
2.1. Материал, исследованный с помощью мультифотонной микроскопии 58
2.2. Материал, исследованный с помощью термомеханического, биохимического ифлуоресцентного анализа 59
2.3. Материал, исследованный с помощью микроэлементного анализа 62
2.4. Описание групп пациентов, обследованных с использованием вакуум компрессионной нагрузочнойпробы
2.5. Описание групп пациентов, обследованных для оценки эффективности гипотензивной терапии аналогами простагландинов по результатам изменений
значений корнеального гистерезиса 69
2.6.Общие методы исследования 70
2.7. Статистическая обработка результатов исследования 78
ГЛАВА 3. Результат изучения коллагеновых и эластических структур склеры глаз при первичной открытоугольной глаукоме с помощью нелинейно оптической (мультифотонной) микроскопии и гистологии 80
3.1. Нелинейная оптическая микроскопия 83
3.2. Гистологическое изучение 89
ГЛАВА 4. Результаты сравнительного термомеханического исследования и аминокислотного анализа образцов склеры и теноновои капсулы глаз пациентов с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы 95
4.1. Сравнительное изучение возрастных особенностей уровня поперечной связанности коллагена склеры пациентов с разными стадиями ПОУГ 99
4.2. Взаимоотношения структурно-функциональных параметров и уровня поперечной связанности коллагена склеры глаукомных глаз 106
4.3. Термомеханические свойства склеры пациентов с ПОУГ в зависимости от получаемой медикаментозной терапии 114
4.4. Сравнительное изучение возрастных особенностей уровня поперечной связанности коллагена теноновои капсулы пациентов с разными стадиями ПОУГ 116
4.5. Результаты аминокислотного и аутофлюоресцентного анализа склеральной ткани пациентов с ПОУГ 120
ГЛАВА 5. Изучение содержания микроэлементов в структурах глаукомных глаз 131
5.1. Результаты сравнительного изучения микроэлементного состава влаги передней камеры при ПОУГ и возрастной катаракте 132
5.2. Результаты сравнительного изучения микроэлементного состава склеры при ПОУГ 136
5.3. Результаты сравнительного изучения микроэлементного состава сетчатки при ПОУГ 137
5.4. Результаты сравнительного изучения микроэлементного состава слезной жидкости при ПОУГ 137
Глава 6. Влияние коррекции уровня магния на внутриглазное давление и биомеханические показатели корнеосклеральной капсулы больных с первичной открытоугольной глаукомой 139
Глава 7. Изучение взаимоотношений биомеханических свойств оболочек глаза и морфометрических параметров диска зрительного нерва в условиях дозированной вакуум-компрессионной нагрузки 153
7.1. Изменение значений корнеального гистерезиса и параметров диска зрительного нерва при дозированной вакуум-компрессионной нагрузке в норме 154
7.2. Изменение значений корнеального гистерезиса и параметров диска зрительного нерва при дозированной вакуум-компрессионной нагрузке у пациентов с ПОУГ 160
7.3. Изменение значений корнеального гистерезиса и параметров диска зрительного нерва при дозированной вакуум-компрессионной нагрузке у пациентов с ПОУГ и ПС 165
7.4. Изменение значений корнеального гистерезиса и параметров диска зрительного нерва при дозированной вакуум-компрессионной нагрузке у
пациентов с подозрением на глаукому 170
ГЛАВА 8. Влияние гипотензивной терапии аналогами простагландинов на биомеханические свойства корнеосклеральной оболочки глаза и морфофункциональное состояния зрительного нерва 180
Заключение 191
Выводы 209
Практические рекомендации 212
Список сокращений 213
Список литературы
