Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Регуляторпое влияние вегетативной нервной системы на сердце и сосуды. Вегетативный статус во время хирургических манипуляций 16
1.1.1. Оценка вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы 16
1.1.2. Анализ вариабельности сердечного ритма 21
1.1.3. Оценка нестационарных частотных характеристик ВСР непрерывным вейвлет-анализом 27
1.2. Критерии симпатовагусного баланса 28
1.3. Вариабельность сердечного ритма как индикатор операционного стресса во время обезболивания 33
1.4. Влияние препаратов для наркоза, используемых в амбулаторной практике, на гемодинамику
и симпатовагусный баланс 38
1.4.1. Влияние бензодиазепинов на гемодинамику и вегетативный тонус 38
1.4.2. Влияние кетамина на гемодинамику и вегетативный тонус 38
1.4.3. Влияние опиатиых анальгетиков на гемодинамику и вегетативный тонус 40
1.5. Влияние различных комбинаций препаратов для наркоза на гемодинамический и вегетативный баланс 41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Группы клинических наблюдений 43
2.2. Методы обследования и выполнения колоноскопии 47
2.3. Методы мониторинга гемодииамических показателей и симпатовагусиых взаимоотношений 48
2.4. Интеграция параметров статистического преобразования и волновой структуры ритма 52
2.5. Оценка гемодииамических показателей 53
2.6. Лабораторные методы исследования 54
2.7. Методы исследования когнитивных функций 54
2.8. Методы статистической обработки результатов 55
ГЛАВА 3. Мониторинг вегетативного тонуса в преднаркозном периоде 56
3.1. Оценка соответствия типа вегетативного тонуса, определенного методами статистического, спектрального анализа и расчета индекса Кердо 58
3.2. Выявление показателей, определяющих тин тонуса при сравнении использованных методов исследования 62
3.3. Математическая модель для оценки типа вегетативного тонуса 63
3.4. Программное обеспечение мониторинга типа вегетативного тонуса в режиме реального времени 69
3.5. Качественная оценка работоспособности предложенной модели 74
ГЛАВА 4. Моделирование анестезиологического пособия при различных типах вегетативного тонуса у амбулаторных больных 76
4.1. Гемодинамика и симпатовагусные взаимоотношения при используемых схемах амбулаторной анестезии у пациентов с различным вегетативным тонусом 76
4.1.1. Оценка симпатовагусного баланса у больных с исходным нормотоническим типом вегетативного тонуса при различных схемах анестезии 78
4.1.2. Оценка симпатовагусного баланса у больных с исходной симпатикотонией 83
4.1.3. Оценка симпатовагусного баланса у больных с исходной парасимпатикотонией 88
4.2. Алгоритм проведения внутривенной анестезии с учетом исходного типа тонуса 93
Заключение 95
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список литературы
