Введение
Глава I. Обзор литературы 13-38
1.1.1. Натрийуретические пептиды и основные факторы, влияющие на их синтез и высвобождение 13-14
1.1.2. Вариабельность концентрации НУП 14-15
1.1.3. Влияние стандартной терапии ХСН на концентрацию BNP и NT-proBNP 15
1.1.4. Серийная прогностическая оценка НУП 15-16
1.1.5. Клинические исследования по изучению терапии, основанной на мониторировании концентрации НУП 16-22
1.2. Новые биомаркеры сердечной недостаточности 22-38
1.2.1. Растворимый ST2 рецептор 22-25
1.2.2. Копептин- производная форма аргинин-вазопрессина 25-28
1.2.3. Высокочувствительный тропонин Т- маркер клеточного повреждения миокарда 28-32
1.2.4. Нейтрофильный желатиназа-ассоциированный липокалин 32-35
1.2.5. Галектин-3- маркер фиброза 36-38
Глава II. Материалы и методы исследования 39-46
П. 1. Общая характеристика обследованных больных 39-40
П.2. Дизайн исследования 40-43
П.З. Методы исследования 43-46
П.3.1. Клинические методы исследования 43-44
П.З. 1.1. Общеклиническое обследование 43
П.З. 1.2.Оценка функционального класса СН 43
П.З. 1.3. Тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) 43
П.З. 1.4. Шкала оценки клинического состояния больного с ХСН 43
П.З.1.5. Оценка качества жизни 44
1.3.2. Инструментальные методы исследования 44-45
3.2.1. Трансторакальная эхокардиография с тканевой миокардиальной допплерографией 44
П.3.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 44
П.3.2.3. Суточное мониторирование АД 44-45
П.3.3. Исследование активности нейрогормональных систем 45-46
П.3.3.1. Определение концентрации NT-proBNP ивчТрТ 45
П.3.3.1. Определение концентрации NGAL 45
П.3.3.2. Определение концентрации галектина-3 45-46
П.3.3.3. Определение концентрации растворимого ST2-penenropa 46
П.3.3.3. Определение концентрации копептина 46
П.4. Статистическая обработка данных 46
Глава III. Результаты 47-76
III. 1. Сравнение терапии, основанной на мониторировании концентрации NT-proBNP, и стандартной терапии у больных ХСН высокого риска 47-62
III. 1.1. Лечение больных ХСН высокого риска 49-51
III. 1.2. Изменение концентрации NT-proBNP у больных ХСН высокого риска на фоне различных режимов терапии 52-53
III. 1.3. Влияние проводимой терапии на клинико-функциональное состояние и качество жизни у пациентов ХСН высокого риска 53-56
III. 1.4. Влияние проводимой терапии на систолическую и диастолическую функцию миокарда ЛЖ у пациентов ХСН высокого риска 56-59
III. 1.5.Влияние терапии на ЧСС у больных ХСН высокого риска 59
III. 1.6. Влияние терапии на изменение концентраций биомаркеров у больных ХСН высокого риска 59-62
III.2. Наблюдение пациентов ХСН низкого риска 62-64
111.2.1. Лечение больных ХСН низкого риска 62
111.2.2. Изменение концентрации NT-proBNP у больных ХСН низкого риска за 6 месяцев лечения 62-63
III. 2.3. Изменение клинико-функциональных и эхо кардиографических оказателей у больных ХСН низкого риска за 6 месяцев лечения 63-64
III.2.4. Изменение концентраций биомаркеров у пациентов низкого риска 64
3. Влияние терапии на риск развития декомпенсации, госпитализации и смертность больных ХСН после ОДСН 64-68
111.4. Безопасность различных режимов терапии 68-70
111.5. Анализ изменения активности биомаркеров во взаимосвязи с изменением основных клинико-функциональных параметров у больных ХСН после декомпенсации СН за период наблюдения 70-76
III.5.1. Изменение клинико-функциональных параметров у больных ХСН за период наблюдения 70-71
П.5.2 Изменение активности биомаркеров у больных ХСН на фоне лечения 71-72
III.5.3. Взаимосвязь изменения концентраций биомаркеров с основными клиническими и функциональными показателями у больных ХСН 72-76
111.5.3.1. Взаимосвязь изменения концентраций биомаркеров с основными клиническими и функциональными показателями у больных ХСН после декомпенсации СН 72-73
111.5.3.2. Взаимосвязь изменения концентраций биомаркеров с основными клиническими и функциональными показателями у больных ХСН через 6 месяцев лечения 73-76
Глава IV. Обсуждение 77-99
Выводы 100-101
Практические рекомендации 101
Список литературы
