Введение
Глава I. Современное состояние проблемы (обзор литературы) 14
1.1. Этиология и патогенез асептического некроза головки бедренной кости (АИГБК) 14
1.2. Клиническое течение и классификация АНГБК. Методы диагностики 23
1.3. Хирургические методы лечения асептического некроза головки бедренной кости 31
1.4. Экспериментальное моделирование АНГБК. Топографическая анатомия артерий, снабжающих тазобедренный сустав и ихколлатерали...51
Резюме 59
Глава II. Общая характеристика материала и методов морфологических и экспериментальных исследований 62
II.1.Топографоанатомическое исследование 62
II.2. Гистологическое исследование 64
II.3. Экспериментальные исследования 66
II.3.1. Моделирование асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) 68
II.3.2. Ангиография и рентгенография тазобедренных суставов 73
II.3.3. Регистрация артериального, венозного и внутрикостного давления...75
II.3.4. Регистрация локального тканевого кровотока 77
II.3.5. Измерение скорости объёмного кровотока 78
Глава III. Результаты топографо-анатомических исследований, оценка регионарного и локального кровотока у экспериментальных животных 81
III.1. Топографо-анатомические особенности латеральной и медиальной огибающих бедренную кость артерий человека 81
III.2. Особенности топографической анатомии артерий бедра и микроструктуры головки бедренной кости собаки 91
III.3. Гемодинамические показатели в головке бедренной кости и бассейне глубокой и бедренной артерий у интактных собак 103
III.4. Изменения гемодинамических показателей в сосудах бедра и в головке бедренной кости у интактных собак в результате лигатурного сужения бедренной артерии 105
Резюме 112
Глава IV. Экспериментальная модель асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) 115
IV.1. Оценка общего состояния животных при моделировании АНГБК 115
IV.2. Динамика рентгенологических и анпюграфическнх изменений при моделировании АНГБК . 117
IV.3. Морфолопїческие изменения в головке бедренной кости при моделировании АНГБК 122
Резюме 127
Глава V. Изменения кровотока в бассейне глубокой артерии бедра при лигатурном сужении бедренной артерии и динамика АНГБК 129
V.1. Рентгенологические и ангиографические изменения после лигатурного сужения бедренной артерии на модели АНГБК 130
V.2. Влияние лигатурного сужения бедренной артерии на кровоток в бассейне глубокой артерии бедра после моделирования АНГБК 134
V.3. Морфологические изменения в артериях верхней трети бедра после лигатурного сужения бедренной артерии на модели АНГБК 139
V.4. Морфолопїческие изменения в головке бедренной кости на модели АНГБК после лигатурного сужения бедренной артерии 147
Резюме 158
Глава VI. Клинические наблюдения 164
VI. 1. Общая характеристика взрослых больных асептическим некрозом головки бедренной кости и детей с болезнью Пертеса 164
VI.2. Результаты клинического обследования больных и рентгенографии тазобедренных суставов 166
VI.3. Результаты допплерографии и ангиографии обследованных Больных 172
VI.3.1. Результаты допплерографии у больных асептическим некрозом головки бедренной кости (взрослые пациенты) 173
VI.3.2. Результаты ангиографии у детей с болезнью Пертеса 185
VI.4. Перераспределение кровотока в артериях бедра и эндоваскулярный способ лечения асептического некроза головки бедренной кости 189
Резюме 192
Глава VII. Обсуждение результатов исследования. Заключение 194
Выводы 205
Практические рекомендации ...206
Список литературы 207
