ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .................................................................................... 4
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................. 5
ГЛАВА 1. РОЛЬ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ............................................................................................. 13
1.1. Формирование представлений о церебральной венозной гемодинамике ....... 13
1.2. Микроструктура венозной системы головного мозга ....................................... 15
1.3. Регуляторные механизмы венозной системы головного мозга ........................ 16
1.3.1. Модель резистора Старлинга — пассивный регулирующий
механизм ............................................................................................................... 17
1.3.2. Симпатическая регуляция тонуса венозных сосудов ............................. 18
1.3.3. Эффект Виндкесселя – связь артерий, вен и регуляция давления
ликвора .................................................................................................................. 20
1.3.4. Гомеостаз церебрального перфузионного давления, поддерживаемый
пассивной венозной регуляцией ......................................................................... 21
1.4. Методики оценки церебрального венозного кровотока. Визуализация вен с
помощью различных модальностей изображения .................................................... 23
1.4.1. Цифровая вычитаемая ангиография (DSA) ............................................. 23
1.4.2. Time-of-Flight магнитно-резонансная венография (TOF-MRV) ........... 24
1.4.3. Фазово-контрастная магнитно-резонансная венография (PC-MRV) ... 24
1.4.4. Взвешенная по восприимчивости визуализация (SWI) ......................... 25
1.4.5. Магнитно-резонансная ангиография венозной крови ............................ 25
1.4.6. Контрастная 3-мерная магнитно-резонансная венография (CE-MRV) 26
1.4.7. Контрастная трёхмерная компьютерная венография (CTV) ................. 26
1.4.8. Контрастная 3-мерная магнитно-резонансная венография с временным
разрешением или компьютерная венография ................................................... 27
1.5. Изменения церебральной венозной гемодинамики и их роль в развитии
различных патологических состояний ....................................................................... 27
1.5.1. Ишемический инсульт ............................................................................... 29
3
1.5.2. «Венозная энцефалопатия» ....................................................................... 35
1.5.3. Церебральный венозный тромбоз ............................................................ 36
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ ....................................................................................................... 39
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов ........................................... 39
2.2. Методы исследования .......................................................................................... 42
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование ................................................ 42
2.2.2. Лабораторные методы исследования ....................................................... 45
2.2.3. Инструментальные методы исследования............................................... 45
2.2.4. Статистические методы анализа результатов исследования ................. 47
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .................. 50
3.1. Результаты клинико-неврологического обследования .................................... 50
3.2. Результаты допплерографического исследования ............................................. 60
3.3. Оценка результатов компьютерной томографии ............................................... 69
3.4. Результаты ликворологического исследования ................................................. 71
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .................. 73
4.1. Особенности нарушений церебральной венозной гемодинамики в
зависимости от объёма поражения головного мозга и локализации ишемического
очага ............................................................................................................................... 73
4.2. Прогнозирование развития умеренной или выраженной церебральной
венозной дисциркуляции ............................................................................................. 79
4.3. Формирование групп риска развития умеренных или выраженных
нарушений церебральной венозной гемодинамики в остром периоде
ишемического инсульта ............................................................................................... 82
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................................................................... 87
ВЫВОДЫ .............................................................................................................. 90
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................. 92
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ............................. 92
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................... 94
ПРИЛОЖЕНИЯ .................................................................................................. 122
