Введение
Глава 1. Возможности локальной деструкции вторичных опухолей печени (обзор литературы).
1.1 Хирургическое лечение вторичных образований печени. 16
1.2 Методы локального воздействия на опухолевые образования печени. 21
1.3 Неинвазивный дистанционный метод локальной деструкции опухолевых образований печени - высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU).
1.3.1 Историческая справка. 29
1.3.2 Биофизические принципы и технологические аспекты ультразвуковой абляции, оборудование. 31
1.3.3 Техника выполнения ультразвуковой абляции. 36
1.3.4 Мониторирование и контроль процесса ультразвуковой абляции. 37
1.3.5 Морфологические аспекты. 39
1.3.6 Методы оценки и критерии эффективности ультразвуковой абляции. 40
1.3.7 Спектр применения ультразвуковой абляции. 42
1.3.8 Ультразвуковая абляция опухолей печени. 43
Заключение. 47
Глава 2. Характеристика пациентов, методы исследования и оборудование .
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений. 50
2.2 Методы предоперационного обследования. 56
2.3 Характеристика оборудования для выполнения ультразвуковой абляции
2.4 Техника выполнения ультразвуковой абляции. 68
2.5 Методы обследования в раннем послеоперационном периоде. 76
2.6 Методы статистической обработки материала. 76
Глава 3. Непосредственные результаты применения неинвазивной дистанционной фокусированной ультразвуковой абляции вторичных опухолей печени .
3.1 Изменение структуры опухолевых образований печени, по данным интраоперационного ультразвукового контроля, во время выполнения ультразвуковой абляции. 78
3.1.1 Типы серошкальных изменений структуры опухоли в зависимости от времени их появления и технических параметров воздействия . 88
3.1.2 Определение оптимального общего времени операции. 93
3.2 Факторы, затрудняющие УЗ-абляцию, и возможные способы их устранения. 96
3.2.1 Факторы, зависящие от локализации вторичных опухолей в печени. 96
3.2.2 Факторы, обусловленные термическим воздействием УЗ-волн. 97
3.2.3 Факторы, связанные с исходной эхоструктурой опухоли. 98
3.2.4 Факторы, обусловленные развитием осложнений основного заболевания. 99
3.3 Ультразвуковые критерии определения технической успешности УЗ-абляции . 101
3.4 Данные инструментальных методов исследования и морфологические изменения в раннем послеоперационном периоде. 102
3.5 Послеоперационные местные и общие реакции организма. 114
Заключение. 117
Обсуждение полученных результатов и общее заключение. 120
Выводы. 134
Практические рекомендации. 136
Список литературы.
