Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Церебральная микроангиопатия: критерии диагностики и нейропсихологический профиль 12
1.2. Структурная МРТ в изучении когнитивных расстройств при церебральной микроангиопатии 18
1.3. Функциональная МРТ в изучении управляющих функций мозга у пациентов с церебральной микроангиопатией 35
Глава 2. Материалы, методология и методы исследования 41
2.1. Клиническая характеристика обследуемых 41
2.2. МРТ-исследования 45
2.2.1. МРТ-режимы и оцениваемые МРТ-признаки церебральной микроангиопатии 45
2.2.2. Диффузионно-тензорная МРТ и выбор областей исследования 47
2.2.3. Воксель-ориентированная морфометрия и выбор областей исследования 53
2.2.4. Функциональная МРТ. ФМРТ-тесты и алгоритм оценки функциональной связности 54
2.3. Статистическая обработка результатов 57
Глава 3. Результаты исследования 59
3.1. Нейропсихологический профиль и факторы сосудистого риска у пациентов с разной тяжестью когнитивных расстройств при церебральной микроангиопатии 59
3.2. МРТ-признаки и тяжесть когнитивных расстройств у пациентов с церебральной микроангиопатией 63
3.3. Микроструктурные изменения головного мозга и нейропсихологический профиль у пациентов с церебральной микроангиопатией 66
3.3.1. Показатели диффузионно-тензорной МРТ у пациентов с церебральной микроангиопатией и в контроле 66
3.3.2. Связь показателей диффузионно-тензорной МРТ и тяжести когнитивных расстройств 68
3.3.3. Связь показателей диффузионно-тензорной МРТ и результатов когнитивных шкал и тестов 74
3.3.4. Связь показателей диффузионно-тензорной МРТ и типов когнитивных расстройств 78
3.4. Показатели воксель-ориентированной морфометрии и нейропсихологический профиль у пациентов с когнитивными расстройствами при церебральной микроангиопатии 81
3.4.1. Воксель-ориентированная морфометрия у пациентов с церебральной микроангиопатией и в контроле 81
3.4.2. Связь показателей воксель-ориентированной морфометрии и результатов шкалы МoCA и тестов когнитивных функций 83
3.4.3. Связь показателей воксель-ориентированной морфометрии с тяжестью и типами когнитивных расстройств 83
3.4.4. Связь показателей воксель-ориентированной морфометрии и микроструктурного повреждения белого вещества головного мозга 83
3.5. ФМРТ-оценка управляющих функций мозга у пациентов с церебральной микроангиопатией и здоровых добровольцев 85
3.5.1. ФМРТ-карты активации и функциональная связность при использовании теста серийный счет про себя и теста Струпа у здоровых добровольцев 85
3.5.2. Функциональная связность в сети выявления значимости и управляющего контроля при выполнении теста серийный счет про себя у пациентов с церебральной микроангиопатией 90
3.5.3. Функциональная связность ведущих зон активации при выполнении теста серийный счет про себя у пациентов с церебральной микроангиопатией 94
Глава 4. Обсуждение 104
Заключение 121
Выводы 121
Практические рекомендации 125
Список сокращений и условных обозначений 126
Список литературы 128
Приложения 154
