Введение
Глава 1. Состояние проблемы неировизуализации в оценке тяжести и прогнозировании исходов черепно- мозговой травмы (обзор литературы) 13
1.1. Социальное значение проблемы черепно-мозговой травмы (в мире и России) 13
1.2. Роль методов нейровизуализации в исследованиях пациентов с ЧМТ 15
1.3. Классификации ЧМТ 16
1.4. РольКТ в исследовании ЧМТ, КТ-классификация 20
1.5. Роль МРТ в исследовании ЧМТ 22
1.6. МРТ-классификация ЧМТ 27
1.7. Другие методы нейровизуализации 28
1.8. Диффузионно-тензорная МРТ и МР-трактография со структурной и количественной оценкой повреждений 29
1.8.1 Диффузные аксональные повреждения 29
1.8.2. Диффузионно-тензорная МРТ в исследованиях пациентов с ЧМТ 31
1.9. Оценка церебральной гемодинамики с помощью количественных методов 32
1.10. Радиационная безопасность 38
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования 42
2.1. Клинические наблюдения 42
2.1.1. Клинические наблюдения с исследованием проводящих путей головного мозга с помощью ДТ МРТ в норме и при ДАП 49
2.1.2. Клинические наблюдения с исследованием регионарного мозгового кровотока при помощи КТ-перфузии 51
2.1.3. Клинические наблюдения с исследованием мозгового кровообращения в динамике травматической болезни
мозга методом КТ-перфузии 52
2.2. Методы исследования 52
2.2.1. Компьютерная томография 52
2.2.2. Магнитно-резонансная томография 56
Глава 3. Данные нейровизуализации локализации и уровня повреждения мозга с учетом механизмов травмы, тяжести состояния пострадавших и исходов 61
3.1. Сопоставление чувствительности КТ и МРТ 61
3.2. Расширенная МРТ градация уровня поражения мозга 68
3.3. Обсуждение 93
Глава 4. Количественная и качественная оценка состояния проводящих путей головного мозга с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии в норме и при диффузных аксональных повреждениях 98
4.1. Исследование структуры мозолистого тела и кортикоспинальных трактов в остром периоде ЧМТ 98
4.2. Динамическое исследование структуры мозолистого тела и кортикоспинальных трактов 105
4.3. Обсуждение 127
Глава 5. Особенности регионарного мозгового кровотока при тяжелой травме мозга 134
5.1. Результаты 134
5.2. Обсуждение 147
Глава 6. Клиническое и прогностическое значение компьютерно- томографического исследования мозгового кровообращения в динамике травматической болезни мозга 154
6.1. Результаты 154
6.1.1. Динамика регионарного мозгового кровотока в полушарных структурах мозга 154
6.1.2. Показатели кровотока в стволе мозга 169
6.1.3. Исследования кровотока в стволе мозга в динамике 1 6.2. Приложение к главе 6 182
6.3. Обсуждение 189
Заключение 195
Выводы 210
Практические рекомендации 212
Список литературы
