Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Оценка текущего состояния проблемы местнораспространенного рака шейки матки 14
1.2. Стадирование, лучевая диагностика 16
1.3. Лечение больных раком шейки матки, химиотерапия 25
1.4. Осложнения химиотерапии, рентгенэндоваскулярные вмешательства 34
1.5. Оценка эффективности химиотерапии 37
1.6. Хирургия инвазивного рака шейки матки 46
1.7. Лапароскопические операции при раке шейки матки 52
1.8. Осложнения радикальных операций при раке шейки матки 56
Глава 2. Материалы и методы исследования 60
2.1. Методы исследования 60
2.1. Характеристика исследованных больных 67
2.3. Лечение больных 80
2.4. Статистический анализ 89
Глава 3. Неоадъювантная химиотерапия у больных раком шейки матки стадий IB2 – IIIB, современные методы оценки эффективности 91
3.1. Переносимость химиотерапии, побочные эффекты 92
3.2. Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии при внутривенном введении цитостатиков (первая подгруппа основной группы больных) 94
Клиническое исследование 95
МРТ 95
УЗИ 96
3.3. Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии при внутриартериальной инфузии цитостатиков (вторая подгруппа основной группы больных) 103
Клиническое исследование 104
МРТ 104
УЗИ 105
3.4. Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии в подгруппе пациенток, которым проводили 2 курса химиотерапии – системный и с внутриартериальной инфузией цитостатиков и эмболизацией артерий опухоли (третья подгруппа основной группы) 111
3.5. Результаты иммуногистохимического исследования 114
3.6. Характеристики пациенток, которым не проводили радикальные операции 120
3.7. Сравнение диагностической ценности МРТ и УЗИ у исследованных больных 122
3.8. Заключение 126
Глава 4. Особенности радикальных операций у больных раком шейки матки после неоадъювантной химиотерапии 128
4.1. Характеристики операций 130
4.2. Особенности течения послеоперационного периода 137
4.3. Осложнения 140
4.4. Заключение 142
Глава 5. Адъювантная терапия, отдаленные результаты лечения больных 143
5.1. Адъювантная терапия 143
5.2. Выживаемость пациенток, рецидивы 155
5.3. Заключение 174
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 176
Выводы 195
Практические рекомендации 197
Список сокращений 199
Список литературы 200
