Введение
Глава 1. Современное использование эндоскопических методов в диагностике и лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом (обзор литературы) 11
1.1 Проблема холедохолитиаза 11
1.2 Роль и место малоинвазивных методов в диагностике холедохолитиаза 16
1.3 Современные методы лечения холедохолитиаза 22
1.4 Микрохолелитиаз. Диагностика и роль в развитии желчнокаменной болезни 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 34
2.1 Краткая характеристика больных и принципы формирования клинических групп 34
2.2 Методы исследования 41
2.2.1 Дуоденоскопия 42
2.2.2 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ... 44
2.2.3 Эндоскопическая папиллосфинктеротомия 45
2.2.4 Механическая литотрипсия и литоэкстракция 46
2.2.5 Внутрипротоковый забор желчи и микроскопии ее осадка 47
Глава 3. Непосредственные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии 48
3.1 Результаты дуоденоскопии у пациентов с холедохолитиазом..
3.2 Результаты эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с холедохолитиазом . 55
3.3 Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии 58
3.4 Механическая литотрипсия и литоэкстракция 60
3.5 Эндоскопические манипуляции у пациентов с дивертикулами папиллярной зоны 63
3.6 Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии 66
3.6.1 Кровотечения из зоны рассеченного большого дуоденального сосочка 66
3.6.2 Острый панкреатит, развившийся после эндоскопических манипуляций 71
Глава 4. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии 74
4.1 Ультразвуковое исследование органов панкреатобилиарной системы 75
4.2 Дуоденоскопия в отдаленном периоде после эндоскопической папиллосфинктеротомии 79
Глава 5. Исследование кристаллических структур желчи до и после эндоскопической папиллосфинктеротомии 84
5.1 Микроскопия желчи до и после эндоскопической санации желчных протоков 88
5.2 Микроскопия желчи в отдаленном периоде после эндоскопической папиллосфинктеротомии 93
Заключение 97
Выводы 107
Практические рекомендации 107
Список использованной литературы
