Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса о патогенетических механизмах в острейшем периоде мозгового повреждения (Обзор литерату ры) 19
1.1. Обоснование целесообразности синдромного подхода к различным по этиологии мозговым повреждениям 19
1.2. Состояние вегетативного гомеостаза и стресс-реализующих систем при повреждениях мозга в острейшем периоде 24
1.3. Гемодинамические реакции в острейшем периоде мозгового повреждения 28
1.4. Состояние системы гемостаза при повреждениях мозга в острейшем периоде 33
1.5. Роль воспаления в патогенезе мозговых повреждений в острейшем периоде 41
1.6. Проблемы тканевой деструкции и гипоксии в острейшем периоде повреждения головного мозга ; 49
1.7. Метаболические проблемы острейшего периода мозгового повреждения 52
1.8. Морфологические изменения при изолированных мозговых повреждениях 56
1.9. Прогноз при повреждениях головного мозга 60
ГЛАВА 2. Характеристика клинического материала и методы исследования, использованные в работе 67
2 Л. Характеристика клинических наблюдений 67
2.2. Методы обследования 72
2.3. Методы интенсивной терапии 77
2.4. Методы обработки полученной информации 78
ГЛАВА 3. Стресс-реализующие эффекты мозгового повреждения в острейшем периоде 79
3.1. Возможности диагностики аксиальной дислокации путем анализа стрессорных реакций 79
3.2. Течение стрессорных реакций у больных с неблагоприятным исходом 87
3.2.1. Стрессорные реакции у больных с неблагоприятным исходом с аксиальной дислокацией 88
3.2.2. Стрессорные реакции у больных с неблагоприятным исходом без аксиальной дислокации 91
3.3. Течение стрессорных реакций у больных с благоприятным исходом 96
3.3.1. Стрессорные реакции у больных с благоприятным 7 исходом с аксиальной дислокацией 96
3.3.2. Стрессорные реакции у больных с благоприятным исходом без аксиальной дислокации 99
3.4. Стрессорные реакции у больных с благоприятным исходом с различным функциональным восстановлением 108
ГЛАВА 4. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде повреждения головного мозга 113
4.1. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде тяжелой черепно-мозговой травмы 113
4.1.1. Показатели церебральной гемодинамики в острейшем периоде черепно-мозговой травмы 119
4.2. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде геморрагического инсульта 120
4.3. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде ишемического инсульта 124
4 4.4. Сопоставление гемодинамических реакций в острейшем периоде черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и ишемического инсульта 129
ГЛАВА 5. Синдром тканевой деструкции и тканевой гипоксии у больных с повреждением мозга на нейрореанимационном этапе 140
5.1. Динамика КФК и лактата в острейшем периоде черепно-мозговой травмы 141
5.2. Динамика КФК и лактата в острейшем периоде геморрагического инсульта 148
5.3. Динамика КФК и лактата в острейшем периоде ишемического инсульта 153
5.4. Сравнительная характеристика течения синдромов тканевой деструкции и тканевой гипоксии у больных с черепно-мозговой травмой, геморрагическими инсультами и ишемическими инсультами 159
ГЛАВА 6. Гемостазиологические нарушения в острейшем периоде мозговых повреждений 170
6.1. Состояние системы гемостаза в острейшем периоде повреждения у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой 171
6.2. Состояние системы гемостаза в острейшем периоде повреждения у больных с геморрагическим инсультом 180
6.3. Состояние системы гемостаза в острейшем периоде повреждения у больных с ишемическим инсультом 188
6.4. Сопоставление изменений в системе гемостаза в острейшем периоде повреждения при различных видах повреждения мозга 195
6.5. Пути улучшения капиллярного гемостаза при хирургических операциях 199
ГЛАВА 7. Воспалительная реакция в острейшем периоде повреждения головного мозга 207
7.1. Лихорадка в острейшем периоде повреждения головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой, геморрагическими инсультами и ишемическими инсультами . 207
7.2. Изменения количественного состава лейкоцитов в острейшем периоде повреждения у больных с черепно-мозговой травмой,
геморрагическими инсультами и ишемическими инсультами 212
7.2.1. Лимфоидные реакции в острейшем периоде повреждения у больных с черепно-мозговой травмы,
геморрагическими и ишемическими инсультами 217
ГЛАВА 8. Метаболические реакции в острейшем периоде повреждения головного мозга 228
8.1. Течение катаболического синдрома в острейшем периоде повреждения головного мозга 228
8.1.1. Течение катаболических реакций у больных с черепно-мозговыми травмами 229
8.1.2. Течение катаболических реакций у больных с геморрагическим инсультом 233
8.1.3. Течение катаболических реакций у больных с ишемическими инсультами 236
8.1.4. Сопоставление течения катаболических реакций у больных с черепно-мозговой травмы, геморрагическими и и ишемическими инсультами 240
8.2. Синдром приспособительной гипернатриемии в острейшем периоде повреждения головного мозга 246
8.2.1. Электролитные изменения в острейшем периоде у больных с черепно-мозговой травмой 247
8.2.2. Электролитные изменения в острейшем периоде у больных с геморрагическим инсультом 249
8.2.3. Электролитные изменения в острейшем периоде у больных ишемическим инсультом 251
8.2.4. Сопоставление изменений электролитного гомеостаза в острейшем периоде повреждения головного мозга 253
8.3. Синдром стрессорного угнетения гемопоэза на нейрореанимационном этапе 256
8.3.1. Изменения показателей красной крови в острейшем периоде черепно-мозговой травмы 257
8.3.2. Изменения показателей красной крови
в острейшем периоде геморрагического инсульта 262
8.3.3. Изменения показателей красной крови
в острейшем периоде ишемического инсульта 266
8.3.4. Сопоставление данных о влиянии черепно-мозговой травмы, геморрагических и ишемического инсультов на гемопоэз у больных в острейшем периоде повреждения 270
8.4. Кислородный статус у больных в острейшем периоде повреждения головного мозга 274
ГЛАВА 9. Результаты патолого-анатомического и судебно-медицинского исследования трупов больных, умерших от черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и ишемического инсульта 281
9.1. Пато лого-анатомическое исследование головного мозга трупов больных, умерших от черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и ишемического инсульта 284
9.1.1. Макроскопическое исследование головного мозга трупов больных, умерших от черепно-мозговой травмы 287
9.1.2. Макроскопическое исследование головного мозга трупов больных, умерших от геморрагического инсульта 289
9.1.3. Макроскопическое исследование головного мозга трупов больных, умерших от ишемического инсульта 291
9.1.4. Гистологическое исследование головного мозга трупов больных, умерших от черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и ишемического инсульта 292
9.2. Патолого-анатомическое исследование экстрацеребральных органов трупов больных, умерших от черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и ишемического инсульта 296
9.2.1. Патолого-анатомическое исследование легких 298
9.2.2. Патолого-анатомическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта 300
9.2.3. Патолого-анатомическое исследование надпочечников... 302
9.2.4. Патолого-анатомическое исследование почек 303
9.2.5. Патолого-анатомическое исследование сердца 305
9.2.6. Патолого-анатомическое исследование поджелудочной железы, селезенки, печени 306
9.3. Сопоставление результатов патолого-анатомических
исследований 309
ГЛАВА 10. Обсуждение полученных результатов 315
Выводы 348
Практические рекомендации 350
Список литературы
