Введение
ГЛАВА 1. Литературный обзор: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда на догоспитальном этапе. качество медицинской помощи 10
1.1. Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия на догоспитальном этапе 10
1.1.1. Клинические проявления и диагностика 10
1.1.2. Основные принципы оказания помощи и тактика госпитализации 16
1.2. Догоспитальный этап 20
1.2.1. Периоды догоспитального этапа. Причины несвоевременной госпитализации 20
1.2.2. Эффективность работы бригад скорой помощи 22
1.2.3. Динамическое наблюдение после выписки из стационара 24
1.3. Качество медицинской помощи 25
1.3.1. Понятие качества медицинской помощи 25
1.3.2. Врачебные ошибки. Виды. Причины и условия их возникновения 26
1.3.3. Врачебные ошибки при оказании помощи больным стенокардией 29
1.3.4. Врачебные ошибки при оказании помощи больным инфарктом миокарда 30
ГЛАВА 2. Материалы и методы 34
2.1. Характеристика обследованных больных 34
2.2. Методы исследования 41
ГЛАВА 3. Клинико-демографическая характеристика больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией 44
ГЛАВА 4. Анализ оперативных показателей оказания помощи больным инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией 51
4.1. Структура обращаемости по времени суток и дням недели 51
4.2. Анализ временных затрат 54
ГЛАВА 5. Оценка качества и эффективности оказания помощи больным с острой коронарной патологией на догоспитальном этапе 60
5.1. К вопросу о гипо- и гипердиагностике острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе. Анализ причин расхождения диагнозов 60
5.2. Экспертиза качества и эффективности оказания неотложной помощи 64
5.2.1. Интегрированная оценка качества оказания помощи больным впервые возникшей стенокардией 64
5.2.2. Интегрированная оценка качества оказания помощи больным прогрессирующей стенокардией 69
5.2.3. Интегрированная оценка качества оказания помощи больным острым инфарктом миокарда 74
5.2.4. Проспективный анализ качества оказания помощи больным острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией 87
ГЛАВА 6. Анализ категории пациентов, отказавшихся от госпитализации 90
6.1. Клинико-демографическая характеристика 90
6.2. Причины отказов от госпитализации 96
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов 101
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Литература 119
