Введение
Глава 1. Особенности влияния психоактивных веществ на нервную систему (обзор литературы) 22
1.1. Фармакологическое действие на центральную нервную систему наиболее распространенных наркотических средств и психотропных веществ 22
1.1.1. Механизм нейротоксического действия опиоидов 22
1.1.2. Механизм нейротоксического действия кокаина и других стимуляторов 25
1.1.3. Механизм нейротоксического действия каннабиноидов 27
1.1.4. Механизм нейротоксического действия галлюциногенов 29
1.2. Клинико-неврологические проявления острой интоксикации, вызванной употреблением наркотических средств и психотропных веществ 30
1.2.1. Клинико-неврологические проявления острого отравления опиоидами 30
1.2.2. Клинико-неврологические проявления острого отравления кокаином и другими стимуляторами 32
1.2.3. Клинико-неврологические проявления острого отравления каннабиноидами 34
1.2.4. Клинико-неврологические проявления острого отравления галлюциногенами 35
1.3. Клинико-неврологические проявления абстинентного синдрома у лиц с наркотической зависимостью 36
1.4. Неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением наркотических средств и психотропных веществ 40
1.4.1. Универсальные неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением наркотических средств и психотропных веществ 40
1.4.2. Неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением опиоидов 44
1.4.3. Неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением кокаина и других стимуляторов 49
1.4.4. Неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением каннабиноидов 54
1.4.5. Неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением галлюциногенов 55
1.5. Особенности влияния летучих растворителей на нервную систему 56
1.5.1. Механизм нейротоксического действия летучих растворителей 56
1.5.2. Клинико-неврологические проявления острого отравления летучими растворителями 57
1.5.3. Клинико-неврологические проявления абстинентного синдрома у лиц с зависимостью, вызванной употреблением летучих растворителей 58
1.5.4. Неврологические расстройства, вызванные хроническим употреблением летучих растворителей 59
1.6. Поражение нервной системы при наркомании, сочетающейся с ВИЧ-инфекцией 61
1.7. Применение методов лучевой диагностики в изучении церебральной патологии у наркозависимых лиц 68
1.8. Патоморфо логические изменения нервной системы при наркотических интоксикациях
Глава 2. Материалы и методы исследования 86
2.1. Клиническая оценка групп пациентов 86
2.2. Электронейромиография 90
2.3. Методы нейровизуализации 92
2.3.1. Функциональная магнитно-резонансная томография 92
2.3.2. Магнитно-резонансная (воксельная) морфометрия 96
2.3.3. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография.. 100
2.4. Патоморфологические исследования нервной системы у умерших потребителей психоактивных веществ 107
2.5. Статистический анализ 110
Глава 3. Результаты клинико-неврологического обследования наркозависимых 112
3.1. Оценка влияния отдельных психоактивных веществ на развитие симптомов поражения нервной системы у наркозависимых 112
3.2. Особенности клинико-неврологических проявлений у больных опиоиднои наркоманией на разных этапах течения ремиссии 133
3.3. Характеристика клинико-неврологических проявлений при наркомании у лиц военнообязанного возраста 140
3.4. Сравнительная оценка клинико-неврологических проявлений при опиоиднои наркомании с клинико-неврологическими проявлениямири других формах наркотической зависимости 148
3.5. Результаты электронейромиографии у потребителей инъекционных наркотиков 158
Глава 4. Результаты применения методов нейровизуализации у потребителей психоактивных веществ 164
4.1. Результаты традиционной магнитно-резонансной томографии головного мозга 164
4.2. Результаты функциональной магнитно-резонансной томографии 176
4.3. Результаты магнитно-резонансной (воксельной) морфометрии 180
4.4. Результаты диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии 189
Глава 5. Особенности поражения нервной системы при наркомании в сочетании с вич-инфекцией 194
5.1. Сравнительный анализ результатов клинико-неврологического обследования ВИЧ-инфицированных наркозависимых и потребителей психоактивных веществ без сопутствующей ВИЧ-инфекции 194
5.2. Сравнительный анализ результатов применения электронейромиографии в группах ВИЧ-инфицированных наркозависимых и потребителей инъекционных наркотиков без сопутствующей ВИЧ-инфекции 201
5.3. Результаты изучения структурных изменений головного мозга при наркомании в сочетании с ВИЧ-инфекцией с помощью магнитно-резонансной томографии 204
5.4. Патоморфологические изменения нервной системы при наркомании, сочетающейся с ВИЧ-инфекцией 208
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 229
Выводы 280
Практические рекомендации 283
Список литературы
