Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология рассеянного склероза 18
1.2. Диагностика рассеянного склероза
1.2.1. Клиническое обследование .22
1.2.2. Магнитно-резонансная томография 28
1.2.3. Оптическая когерентная томография 31
1.2.4. Исследование морфофункциональных показателей лимфоцитов 32
1.3. Патогенетическая терапия рассеянного склероза 39
1.3.1. Фармакотерапия обострений 39
1.3.2. Медикаментозная профилактика обострений и прогрессирования заболевания 41
1.3.3. Оценка эффективности терапии 48
1.4. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода
у женщин с РС. Терапия ПИТРС во время беременности 56
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Данные регистра больных рассеянным склерозом Московской области 65
2.2. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование 67
2.3. Методы исследования
2.3.1. Анализ анамнестических сведений 69
2.3.2. Данные неврологического обследования .73
2.3.3. Данные нейропсихологического и нейроофтальмологического тестирования
2.3.3.1. Комплексная (составная) шкала оценки функций при РС (MS Functional Composite, MSFC) 74
2.3.3.2. Исследование цветового зрения .77
2.3.4. Магнитно-резонансная томография 79
2.3.5. Оптическая когерентная томография 79
2.3.6. Методы клеточного имиджинга 84
2.3.6.1. Исследование электрокинетических показателей лимфоцитов методом компьютерного микроэлектрофореза 85
2.3.6.2. Витальная компьютерная цитоморфометрия лимфоцитов (лазерная компьютерная фазово – интерференционная микроскопия) 86
2.4. Общая характеристика группы беременных пациенток, больных РС 90
2.5. Статистическая обработка материала .91
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в Московской области 93
3.2. Анализ влияния ПИТРС первой и второй линии на течение рассеянного склероза 1 3.2.1. Анализ эффективности терапии препаратом первой линии ПИТРС глатирамера ацетатом 101
3.2.2. Анализ эффективности терапии препаратом первой линии ПИТРС интерфероном бета 1-в 114
3.2.3. Анализ эффективности терапии препаратом второй линии ПИТРС финголимодом 128
3.2.4. Анализ эффективности терапии препаратом второй линии ПИТРС натализумабом 141
3.2.5. Сравнительная оценка эффективности терапии препаратами первой и второй линии ПИТРС (ГА, ИНФ, ФГ, НЗ) .149
3.3. Результаты исследования морфофункционального состояния лимфоцитов методами клеточного имиджинга: микроэлектрофореза и лазерной компьютерной фазово-интерференционной микроскопии .156
3.3.1. Анализ электрокинетических показателей лимфоцитов (МЭФ) .156
3.3.2. Анализ результатов витальной компьютерной цитоморфометрии лимфоцитов (КФМ) 159
3.4. Анализ течения беременности и родов у женщин
с рассеянным склерозом .163
Заключение 175
Выводы .193
Практические рекомендации .197
Список сокращений 199
Список литературы
