Введение
ГЛАВА 1. Нимодипин и сульфат магния в лечении сосудистого спазма у пациентов в остром периоде кровоизлияния вследствие разрыва аневризм артерий головного мозга (обзор литературы) 11
1.1. Исторические этапы изучения сосудистого спазма 11
1.2. Патогенез сосудистого спазма 13
1.3. Применение нимодипина для профилактики и лечения сосудистого спазма у больных с разрывом церебральных аневризм 33
1.4. Применение сульфата магния для профилактики и лечения сосудистого спазма у больных с разрывом церебральных аневризм .37
1.5. Заключение .41
ГЛАВА 2. Материал и методы
2.1. Общая характеристика пациентов .42
2.2. Методы обследования пациентов .44
2.3. Клинико – неврологический осмотр 44
2.4. Компьютерная томография 46
2.5. Церебральная панангиография 49
2.6. Транскраниальная допплерография 50
2.7. Электроэнцефалография и регистрация акустически вызванных стволовых потенциалов 51
2.8. Хирургические вмешательства .52
2.9. Оценка исходов лечения больных
2.10. Интенсивная терапия 59
2.11. Дизайн исследования .62
2.12. Методы статистического анализа полученных результатов 64
ГЛАВА3. Динамика концентрации Mg2+, Ca2+ и NO в сыворотке венозной крови и цереброспинальной жидкости в остром периоде аневризматического кровоизлияния 66
3.1 Концентрация Mg2+ в сыворотке венозной крови при поступлении в стационар 66
3.2. Динамика концентрации Mg2+ в сыворотке венозной крови в послеоперационном периоде 67
3.3. Концентрация Ca2+ в сыворотке венозной крови при поступлении в стационар 69
3.4. Динамика концентрации Ca2+ в сыворотке венозной крови в послеоперационном периоде 71
3.5. Концентрация NO в сыворотке венозной крови при поступлении в стационар 74
3.6. Динамика концентрации NO в сыворотке венозной крови в послеоперационном периоде 76
3.7. Концентрация Mg2+, Ca2+ и NO в цереброспинальной жидкости при поступлении в стационар 79
3.8. Динамика концентрации Mg2+, Ca2+ и NO в цереброспинальной жидкости в послеоперационном периоде 81
3.9. Заключение .83
ГЛАВА 4. Прогностическая значимость Mg2+, Ca2+ и no у больных в остром периоде аневризматического кровоизлияния 86
4.1. Прогностическая значимость концентрации Mg2+ в сыворотке венозной крови у пациентов с разрывом церебральных аневризм 86
4.2. Прогностическая значимость концентрации Са2+ в сыворотке венозной крови у пациентов с разрывом церебральных аневризм .93
4.3. Прогностическая значимость концентрации NO в сыворотке венозной крови у пациентов с разрывом церебральных аневризм .115
4.4. Прогностическая значимость концентрации Mg2+, Ca2+ и NO в цереброспинальной жидкости у пациентов с разрывом церебральных аневризм 123
4.5. Заключение 128
ГЛАВА 5. Влияние терапии блокаторами кальция на исходы хирургического лечения больных с разрывом церебральных аневризм 131
5.1. Частота развития сосудистого спазма 131
5.2. Выраженность сосудистого спазма 132
5.3. Характер сосудистого спазма 134
5.4.Ишемия мозга 137
5.5. Исходы заболевания .138
5.6. Клинические примеры .141
5.7.Заключение. 151
Заключение 153
Выводы 162
Рекомендации в практику 164
Список сокращений 165
Список литературы
