Введение
Глава 1. Анестезиологическая защита пациенток с гипертензивными расстройствами при кесаревом сечении (нерешенные вопросы) 17
1.1 Адаптационные изменения основных систем жизнеобеспечения при беременности 17
1.2 Гипертензивные расстройства при беременности: эпидемиология, классификация 20
1.3 Методы анестезиологической защиты при абдоминальном родоразрешении 28
1.4 Нерешенные вопросы анестезиологического обеспечения беременных с гипертензивными состояниями (безопасность матери, плода и новорожденного) 40
Глава 2. Материал и методы исследования 45
2.1 Клиническая характеристика обследованных женщин 45
2.2 Клиническая характеристика новорожденных 56
2.3 Методы анестезиологического обеспечения 57
2.4 Методы исследования 60
2.4.1 Методика исследования гемодинамики 60
2.4.2 Исследование газового состава и КОС крови 63
2.4.3 Исследование системы гемостаза 63
2.4.4 Иммунологические методы исследования 64
2.4.5 Клинические и биохимические методы исследования 65
2.4.6 Сроки регистрации получаемой информации 65
2.4.7 Методы статистической обработки материала 66
Глава 3. Состояние центральной гемодинамики и процессов ауторегуляции как основной критерий безопасности анестезиологической защиты 68
3.1 Сравнительная характеристика исходного состояния центральной гемодинамики и процессов ауторегуляции 68
3.1.1 Состояние центральной гемодинамики пациенток (исходные данные) 68
3.1.2 Состояние медленноволновых колебаний гемодинамики (исходные данные) 70
3.2 Изменение параметров гемодинамики в условиях общей и спинальной анестезии при кесаревом сечении 79
3.2.1 Сравнительная характеристика состояния центральной гемодинамики пациенток с физиологической беременностью на фоне различных методов анестезии 3.2.2 Сравнительная характеристика состояния центральной гемодинамики пациенток с хронической артериальной гипертензией на фоне различных методов анестезиологического обеспечения 86
3.2.3 Сравнительная характеристика состояния центральной гемодинамики пациенток с тяжелой преэклампсией на фоне различных методов анестезиологической защиты 92
3.3 Особенности медленноволновых процессов гемодинамики в условиях различных методов анестезии при кесаревом сечении 98
3.3.1 Изменение вариабельности основных параметров гемодинамики пациенток с физиологической беременностью
на фоне различных методов анестезии 100
3.3.2 Изменение вариабельности основных параметров гемодинамики пациенток с хронической артериальной гипертензией на фоне различных методов анестезии 108
3.3.3 Изменение вариабельности основных параметров гемодинамики пациенток с тяжелой преэклампсией на фоне различных методов анестезии 118
Глава 4. Сравнительная оценка изменений параметров центральной гемодинамики и ауторегуляции кровообращения в условиях различных методов анестезии 127
4.1 Сравнительная оценка изменений гемодинамики пациенток исследованных групп в условиях общей анестезии на основе севофлурана 127
4.2 Сравнительная оценка изменений гемодинамики пациенток исследованных групп в условиях спинальной анестезии 135
4.3 Сравнительная оценка изменений медленноволновых процессов гемодинамики пациенток исследованных групп на фоне общей анестезии на основе севофлурана 143
4.4 Сравнительная оценка изменений медленноволновых процессов гемодинамики пациенток исследованных групп на фоне спинальной анестезии 152
Глава 5. Состояние системы гемостаза и иммунной системы при оперативном вмешательстве у рожениц с осложненным и неосложненным течением беременности 162
5.1 Особенности изменений системы гемостаза у беременных с гипертензивными нарушениями 162
5.2 Изменение параметров системы гемостаза в условиях общей и спинальной анестезии при абдоминальном родоразрешении. 167
5.2.1 Сравнительная характеристика состояния системы гемостаза
пациенток с физиологической беременностью на фоне различных методов анестезии 168
5.2.2 Сравнительная характеристика состояния системы гемостаза пациенток с хронической артериальной гипертензией на фоне различных методов анестезиологического обеспечения 172
5.2.3 Сравнительная характеристика состояния системы гемостаза пациенток с тяжелой преэклампсией на фоне различных методов анестезиологической защиты 176
5.3 Содержание некоторых медиаторов системной воспалительной реакции, маркеров эндотелиальной дисфункции и кортизола у беременных с гипертензивными нарушениями 182
5.4 Динамика медиаторов системной воспалительной реакции, маркеров эндотелиальной дисфункции и уровня кортизола в зависимости от метода анестезии 188
5.4.1 Изменение продукции цитокинов, маркеров эндотелиальной дисфункции и уровня кортизола в зависимости от метода анестезии у пациенток I группы 188
5.4.2 Изменение продукции цитокинов, маркеров эндотелиальной дисфункции и уровня кортизола в зависимости от метода анестезии у пациенток II группы 191
5.4.3 Изменение продукции цитокинов, маркеров эндотелиальной дисфункции и уровня кортизола в зависимости от метода анестезии у пациенток III группы 193
Глава 6. Особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных детей 198
6.1 Клиническая характеристика и особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных исследованных групп 198
6.2 Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных I группы в зависимости от метода анестезии при кесаревом сечении 211
6.3 Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных II группы в зависимости от метода анестезии при кесаревом сечении 217
6.4 Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных III группы в зависимости от метода анестезии при кесаревом сечении 222
Заключение 231
Выводы 244
Практические рекомендации 246
Список сокращений 249 список литературы .
