Введение
Глава I. Современные взгляды на проблему поражения нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом на фоне сахарного диабета II типа (обзор литературы) 18
1.1. Патология магистральных артерий нижних конечностей. Диагностика 18
1.2. Диабетическая нейропатия и ее диагностика 37
1.3. Поражение костно-суставного аппарата нижних конечностей. Диагностика 40
1.4.Синдром диабетической стопы 44
1.5. Современные методы лечения больных с поражением периферических артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета 45
Глава II. Характеристика клинического материала. методы исследования 57
2.1. Клиническая характеристика больных 57
2.2. Характеристика основных лабораторных и инструментальных методов исследования 65
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования 78
Глава III. Специфические особенности этиопатогенеза облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа 80
3.1. Основные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза, их взаимосвязь 80
3.2. Факторы риска, способствующие развитию ишемического и нейро-ишемического типов поражений нижних конечностей у больных с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета 110
3.3. Роль воспаления в атерогенезе 114
Глава IV. Клиническая картина облитерирующего атеросклероза периферических артерий при ишемическом и нейроишемическом типах поражения нижних конечностей на фоне сахарного диабета 128
4.1. Специфика жалоб, анамнеза и данных физикального обследования у пациентов с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей 128
4.1.1. Жалобы 128
4.1.2. Анамнез 134
4.1.3. Физикальное обследование 136
4.2. Клинические варианты течения атеросклеротического процесса (хроническая артериальная ишемия нижних конечностей) на фоне сахарного диабета II типа 143
4.2.1. Бессимптомное течение атеросклероза у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей 144
4.2.2. Симптомное течение атеросклероза на фоне СД у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражениями нижних конечностей 145
4.2.3. Синдром диабетической стопы 149
Глава V. Неинвазивная диагностика ишемического и нейроишемического типов поражения нижних конечностей у пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета 156
5.1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и патология магистральных артерий нижних конечностей при ишемическом и нейроишеми-ческом типах поражения нижних конечностей 156
5.2. Стимуляционная электронейромиография и патология иннервации нижних конечностей у больных с нейроишемическим поражением 191
5.3. Рентгенологический и ультразвуковой методы диагностики патологии костно-суставного аппарата стопы 208
5.3.1. Рентгенологическое исследование 208
5.3.2.Ультразвуковая диагностика. Сопоставление результатов ультразвукового и рентгенологического методов исследования 216
5.3.3. Сравнительная характеристика изменений в костно-суставном аппарате и мягких тканей стопы у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей 224
Глава VI. Комплексное лечение больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сарного диабета II типа. профилактика, диспансерное наблюдение, организация специализированной медицинской помощи 230
6.1. Комплексное консервативное лечение 230
6.2. Лечебный плазмаферез 250
6.2.1. Клиническая эффективность лечебного плазмафереза 251
6.2.2. Эффективность лечебного плазмафереза в коррекции гемокоагу-ляционных и гемореологических нарушений 255
6.2.3. Анализ эффективности лечебного плазмафереза в коррекции гемокоагуляционных и гемореологических нарушений у больных с ишемическим и нейроишемическим типами поражения нижних конечностей 264
6.3. Хирургическое и рентгеноэндоваскулярное лечение 267
6.3.1 Хирургические вмешательства 267
6.3.2 Рентгеноэндоваскулярные вмешательства 296
6.4. Обобщающие результаты комплексного лечения пациентов с облите-рирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа 299
6.5. Профилактика развития и прогрессирования атеросклеротического процесса, диспансерное наблюдение и организация специализированной медицинской помощи больным с ишемическим и нейроишемическим поражением нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе на фоне сахарного диабета II типа 309
Заключение 317
Выводы 342
Практические рекомендации 343
Список литературы 346
