Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Общее представление о метаболической хирургии 12
1.2. Типы бариатрических операций и их механизмы действия
1.2.1. Рестриктивные бариатрические операции 13
1.2.2. Мальабсорбтивные и комбинированные бариатрические операции
1.3. История открытия инкретинов 23
1.4. Действия глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и глюкагоноподобного пептида-1 26
1.5. Роль инкретинов при сахарном диабете 2 типа 31
1.6. Эффективность бариатрических операций при сахарном диабете 2 типа 34
1.7. Требования к бариатрическим операциям 43
ГЛАВА 2. Материалы и методы 48
2.1. Дизайн исследования 48
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование 52
2.2.2. Лабораторные методы исследования 53
2.3. Статистический анализ 56
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 57
3.1. Изучение эффективности билиопанкреатического шунтирования в достижении длительной компенсации
углеводного и липидного обмена у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа (результаты ретроспективного исследования) 57
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика обследованных пациентов 57
3.1.2. Динамика антропометрических показателей 60
3.1.3. Изучение показателей углеводного обмена до и после билиопанкреатического шунтирования 61
3.1.4. Изучение показателей липидного обмена до и после билиопанкреатического шунтирования 72
3.1.5. Оценка эффективности и безопасности бариатрической операции 76
3.1.6. Определение предикторов послеоперационного прогноза улучшения компенсации углеводного и липидного обмена у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа 79
3.2. Изучение секреции гормонов инкретинового ряда и поджелудочной железы, а также их взаимосвязи с метаболическими показателями у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа до и на ранних сроках после билиопанкреатического шунтирования (результаты открытого, проспективного исследования) 83
3.2.1. Клинико-лабораторная характеристика обследованных пациентов 83
3.2.2. Динамика антропометрических показателей у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа на ранних сроках после билиопанкреатического шунтирования 84
3.2.3. Изучение динамики показателей углеводного и липидного обмена у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа на ранних сроках после билиопанкреатического шунтирования
3.2.4. Секреция гормонов поджелудочной железы у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа в ходе теста со стандартным завтраком до и на ранних сроках после билиопанкреатического шунтирования 92
3.2.5. Секреция гормонов инкретинового ряда у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа в ходе теста
со стандартным завтраком до и на ранних сроках после билиопанкреатического шунтирования
ГЛАВА 4. Заключение 111
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы 119
Список сокращений
