Введение
Глава 1. Вульвовагинальная атрофия впостменопаузе: парадигма влияния на качество жизни женщин, патогенез и лечение (обзор литературы)
1.1 Влияние вульвовагинальной атрофии на качество жизни женщин в постменопаузе 11
1.2 Микробиоценоз влагалища женщин в постменопаузе с вульвовагинальной атрофией 15
1.3 Патогенез вульвовагинальной атрофии с точки зрения гипоэстрогении и экспрессии стероидных рецепторов в стенке влагалища 18
1.4 Лечение вульвовагинальной атрофии 24
Глава 2.Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования 31
2.2 Методы исследования 32
2.2.1 Общеклинические исследования 32
2.2.2 Оценка качества жизни, эмоционального благополучия и сексуальной функции 33
2.2.3 Индекс вагинального здоровья 34
2.2.4 Оценка интенсивности вагинальных симптомов по 5-ти бальной шкале (D.Barlow) 35
2.2.5 pH-метрия вагинального отделяемого 35
2.2.6 Индекс созревания эпителия влагалища 35
2.2.7 Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 36
2.2.8 ПЦР диагностика микробиоценоза влагалища 36
2.2.9 Исследование профиля мРНК генов стероидных рецепторов в эпителии влагалища методом ОТ-ПЦР 37
2.2.10 Ультразвуковое исследование органов малого таза 38
2.2.11 Маммография 38
2.2.12 PAP-тест 39
2.2.13 Методы статистической обработки полученных данных 39
Глава 3. Данные собственных исследований
3.1 Клинико-анамнестичестическая характеристика обследуемых женщин в постменопаузе, их качество жизни, психоэмоционального состояния и сексуальных отношений 41
3.2 Типы бактериальных сообществ влагалища у женщин в постменопаузе 51
3.3 Результаты рН - метрии у женщин в постменопаузе 61
3.4 Состояние слизистой влагалища у женщин в постменопаузе 63
3.5 Экспрессия стероидных рецепторов в эпителии влагалища у женщин в постменопаузе 63
Глава 4. Результаты применения локальной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с вульвовагинальной атрофей 69
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 87
Выводы 101
Практические рекомендации 103
Список сокращений и условных обозначений 104
Список литературы 106
