Введение
Глава 1. Обзор литературных данных 10
1.1. История хирургического лечения клапанных пороков сердца и атеросклеротического поражения коронарного русла .10
1.2 Сочетание пороков аортального клапана и коронарного атеросклероза 12
1.3 Сочетание пороков митрального клапана и коронарного атеросклероза. 16
1.4 Диагностика сочетанного поражения клапанов сердца и коронарных артерий 18
1.5 Результаты хирургического лечения сочетанной патологии клапанного аппарата и коронарного русла 22
1.6 Гибридное лечение сочетанной патологии клапанного аппарата и коронарного русла .27
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Клиническая характеристика исследуемых пациентов 32
2.2. Методы исследования 40
2.3. Техника оперативного вмешательства 49
2.3.1. Анестезиологическое обеспечение, искусственное кровообращение и защита миокарда 49
2.3.2. Техника хирургической коррекции клапанных пороков в сочетании с коронарным шунтированием (стандартная оперативная техника) 52
2.3.3. Особенности выполнения гибридного оперативного лечения 57
2.4. Статистическая обработка результатов 60
Глава 3. Результаты и их обсуждение 61
3.1. Госпитальная летальность 62
3.2. Анализ летальных осложнений 63
3.3.Анализ нелетальных осложнений 74
3.4. Оценка влияния факторов риска на развитие жизнеугрожающих осложнений 77
3.5. Методы позволившие снизить госпитальную летальность 83
3.6. Алгоритм выбора оптимальной тактики хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением клапанов сердца и ИБС 85
Заключение .89
Выводы 96
Практические рекомендации 98
Список сокращений 99
Библиографический указатель 101
