Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита у детей и перспективы эндоскопической отохирургии 16
1.1. Распространенность и актуальность ХГСО в детской популяции 16
1.2. Особенности течения ХГСО у детей 17
1.3. Принципы отоскопии в педиатрической практике 18
1.4. Традиционная тактика лечения ХГСО 22
1.5 Обоснование использования эндоскопа в отохирургии 24
1.5.1 Эволюция использования эндоскопа в отохирургии и современное состояние проблемы. Обоснование выбора диаметра, длины и угла обзора эндоскопа 25
1.5.2 Использование эндоскопа на этапах отохирургии у детей 30
1.5.3 Преимущества, недостатки и безопасность использования эндоскопа в отохирургии 34
Глава 2. Общая характеристика структуры исследования, использованных методов диагностики и лечения 37
2.1 Дизайн и структура исследования 37
2.1.1 Схема исследования 37
2.1.2 Критерии включения, невключения, исключения 43
2.2 Характеристика участников исследования 44
2.2.1 Характеристика участников исследования для изучения параметров наружного слухового прохода у детей различных возрастных групп и оценки технических условий и возможностей для выполнения эндоотохирургических вмешательств 44
2.2.2 Характеристика участников исследования для оценки целесообразности и эффективности выполнения эндоскопической тимпанопластики у детей 45
2.2.3 Характеристика участников исследования для оценки целесообразности и эффективности применения эндоскопического контроля на этапах санирующих и ревизионных операцией у детей с ХГСО и холестеатомой 46
2.3 Методы исследования, использованные в работе 47
2.3.1 Стандартное оториноларингологическое обследование 47
2.3.2 Отоскопия 47
2.3.3 Отомикроскопия 48
2.3.4 Отоэндоскопия 48
2.3.5 Акуметрия 50
2.3.6 Камертональное исследование слуха 50
2.3.7 Тимпанометрия 50
2.3.8 Аудиометрия 51
2.3.9 Компьютерная томография височных костей 52
2.3.11 Магнитно-резонансная томография височных костей 53
2.3.12 Анкетирование 53
2.3.13 Методы статистической обработки 55
2.4 Методы лечения, использованные в работе 56
2.4.1 Методы обезболивания и предоперационной подготовки 56
2.4.2 Эндоскопическая трансканальная тимпанопластика 59
2.4.3 Эндоскопическая трансканальная тимпанопластика «пружинящим аутохрящевым трансплантатом» 65
2.4.4 Эндоскопическая трансканальная тимпанопластика с лазерной подготовкой краев перфорации 68
2.4.5 Эндоскопическая трансканальная аттикотомия 68
2.4.6 Эндоскопическая трансканальная оссикулопластика 69
2.4.7 Эндоскопическая ревизионная малоинвазиваная антротомия заушным подходом 70
2.4.8 Способ оптимизации операции при эндоскопической транканальной отохирургии 71
2.4.9 Традиционная тимпанопластика 1 типа, выполняемая под контролем операционного микроскопа 72
2.4.10 Трансканальная тимпанопластика «пружинящим аутохрящевым трансплантатом», выполняемая под контролем операционного микроскопа 73
2.4.11 Трансканальная тимпанопластика с лазерной подготовкой краёв перфорации, выполняемая под контролем операционного микроскопа 73
2.4.12 Традиционная микроскопическая аттикоантротомия с сохранением задней стенки слухового прохода 73
2.4.13 Традиционная микроскопическая аттикоантротомия с формированием открытой полости 74
2.4.14 Традиционная микроскопическая аттикоантротомия с облитерацией полости 75
2.4.15 Эндоскопическое ассистенция на этапах санирующих операций на ухе 76
2.4.16 Ведение послеоперационного периода отохирургических вмешательств 77
Глава 3. Оценка параметров наружного слухового прохода у детей в аспекте отоэндохирургии 79
3.1 Результаты изучения параметров наружного слухового прохода у детей различных возрастных групп 79
3.2 Результаты анкетирования хирургов при выполнении отоэндоскопических вмешательств у детей различного возраста 81
Глава 4. Оценка эффективности эндоскопической тимпанопластики у детей 84
Глава 5. Оценка эффективности эндоскопического ассистирования при санирующих операциях на среднем ухе у детей 91
Глава 6. Дополнительные возможности использования эндоскопа на этапах отохирургии у детей 96
Заключение 103
Выводы 110
Практические рекомендации 112
Список сокращений 113
Список литературы 114
Приложения 137
