Введение
Глава 1 STRONG Эпидемиологические перспективы сахарного диабета 2 типа (СД2) и актуальные вопросы организации его профилактики (обзор литературы)
STRONG Раздел 1.1. СД2 - высокий уровень угрозы здоровью населения 21
Раздел 1.2. Распространенность СД2 типа в разных странах мира 23
Раздел 1.3. Ранние нарушения углеводного обмена — скрытая эпидемия 27
Раздел 1.4. Скрининг для выявления нарушений углеводного обмена 37
Раздел 1.5 Система профилактических мероприятий 50
Глава 2 Материал и методы исследования
Раздел 2.1. Формирование регистра СД в Московской области и использование базы данных регистра для оценки ряда эпидемиологических показателей, а также расчета сосудистого риска у больных СД2 57
2.1.1. Этапы формирования регистра СД в Московской области 57
2.1.2. Методики расчета основных эпидемиологических показателей 60
2.1.3.Оценка факторов сосудистого риска в зависимости от вида получаемой сахароснижающей терапии 64
Раздел 2.2. Организация и проведение скрининга нарушений углеводного обмена среди взрослого населения 68
2.2.1. Формирование обследуемой выборки и методология проведения скрининга 68
2.2.2. Особенности формирования репрезентативной выборки взрослого населения для проведения скрининга нарушений углеводного обмена 73
2.2.3. Оценка различных моделей скрининга 76
2.2.4. Расчет риска развития различных нарушений углеводного обмена в зависимости от наличия факторов риска 78
2.2.5. Проспективная оценка 3 летнего риска развития острых сердечно сосудистых заболеваний, СД2 и смерти у лиц с различными нарушениями углеводного обмена 79
Раздел 2.3. Параметры оценки метаболизма глюкозы у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена и впервые выявленным СД2 на фоне лечения сахароснижающими препаратами 82
2.3.1.Формирование групп наблюдения 82
2.3.2. Методы оценки инсулинорезистентности 83
2.3.3. Оценка нарушений в секреции инсулина 85
2.3.4 Оценка тяжести нарушений углеводного и липидного обменов 86
2.3.5. Оценка эффективности сахароснижающей терапии у лиц с РНУО 86
2.3.6. Статистическая обработка материала 89
Глава 3 Оценка эпидемиологической ситуации по СД2 в европейской части россии на примере региона московской области
Раздел 3.1. Регистрируемая заболеваемость и распространенность СД2 90
Раздел 3.2. Структура смертности больных СД2 97
Раздел 3.3. Распространенность поздних осложнений и оценка компенсации углеводного обмена 110
Раздел 3.4. Влияние терапии пероральными сахароснижающими препаратами на риски общей и сердечно-сосудистой смертности, а также риски фатальных и нефатальных инфарктов миокарда и инсультов у больных СД2 125
Раздел 3.5 Структура лечебно-профилактической помощи больным СД2 142
Глава 4 Анализ реальной распространенности нарушений углеводного обмена (СД2, НТГ и НГН) по результатам популяционного скрининга
Раздел 4.1. Распространенность СД2 и ранних нарушений углеводного обмена в выборочной популяции жителей г. Жуковского и Луховицкого района Московской области 156
Раздел 4.2. Выбор оптимальной модели скрининга для выявления СД2, НТГ и НГН на основании оценки их чувствительности, специфичности и экономической целесообразности 172
Раздел 4.3. Изменение гликемии в оральном глюкозотолерантном тесте у лиц без нарушений углеводного обмена 186
4.3.1. .Возрастные и тендерные особенности гликемии 186
4.3.2. «Парадоксальный» ответ на нагрузку глюкозой - снижение гликемии через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы 191
4.3.3. Зависимость показателей гликемии в ОГТТ от ИМТ у лиц с нормогликемией 194
Глава 5 Оценка риска развития СД2, острых сердечно сосудистыхзаболеваний и смерти у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена на примере проспективного трехлетнего исследования
Раздел 5.1. Основные факторы риска развития СД2, НТГ и НГН 196
Раздел 5.2. Риск развития СД2 у лиц с НТГ, НГН и сочетанием НТГ и НГН 205
Раздел 5.3. Риск развития острой сердечно-сосудистой патологии (инфарктов миокарда, инсультов) и смерти у лиц с нарушениями углеводного обмена 210
Глава 6. Особенности метаболизма глюкозы при ранних нарушениях углеводного обмена и оптимизация подходов к лечению
Раздел 6.1. Особенности нарушений метаболизма глюкозы у лиц с НТГ, НГН, сочетанием НТГ + НГН, а также процессов трансформации ранних нарушений углеводного обмена в СД2 214
Раздел 6.2. Оценка эффективности терапии метформином и акарбозой в плане нормализации метаболических нарушений у лиц с НТГ и НГН 226
Заключение 237
Выводы 259
Практические рекомендации 262
Список литературы 264
Приложения 294
