Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Жировая ткань и ее свойства 17
1.2. История развития трансплантации собственной жировой ткани (липофилинга) 20
1.2.1. История выживаемости аутожирового трансплантата 23
1.3. Современное представление применения трансплантации собственной жировой ткани (липофилинга) в реконструктивной и эстетической хирургии 27
1.3.1. Забор, очистка и введение собственной жировой ткани 28
1.3.2. Выживаемость аутотрансплантированных адипоцитов 32
1.3.3. Влияние дополнительных факторов на выживаемость аутотрансплантированных адипоцитов 35
1.3.4. Осложнения при трансплантации собственной жировой ткани (липофилинга) 39
1.4. Исследование трансплантации жировой ткани на лабораторных животных 40
1.5. Применение трансплантации собственной жировой ткани (липофилинга) в челюстно-лицевой хирургии 43
1.6. Заключение 45
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Экспериментальное исследование.
2.1.1. Материалы экспериментального исследования 47
2.1.2. Методы экспериментального исследования 48
Метод аутотрансплантации жировой ткани 48
Методы лучевой диагностики 52
Методы морфологического исследования 53
Морфологически и морфометрический анализ экспериментального материала 53
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Материалы клинического исследования 53
2.2.2. Методы клинического исследования 58
Клиническое обследование 58
Анализ эстетических параметров лица 61
Методы лучевой диагностики 65
Мультиспиральная компьютерная томография 65
Магнитно-резонансная томография 68
Ультразвуковое исследование 69
Планирование и моделирование хирургического лечения пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области. Планирование и моделирование липофилинга 70
Планирование и при посттравматических деформациях челюстно-лицевой области 71
Планирование и моделирование при скелетных аномалиях развития зубочелюстной системы 72
Предоперационные и аналитические разметки лица 72
Метод аутотрансплантации жировой ткани. Техника структурного липофилинга 74
Протоколирование процедуры липофилинга 82
2.3. Статистическая обработка данных 83
Глава 3. Результаты экспериментального исследования.
3.1. Результаты лучевой диагностики экспериментальных моделей 91
3.2. Результаты морфологического исследования 97
3.3. Выводы по результатам исследования 107
Глава 4. Результаты клинического исследования.
4.1. Клиническая характеристика групп исследования.
4.1.1. Клиническая характеристика пациентов с врожденной и синдромальной патологией челюстно-лицевой области 109
4.1.2. Клиническая характеристика пациентов с скелетными аномалиями развития челюстей 112
4.1.3. Клиническая характеристика пациентов с приобретенными (посттравматическими и послеоперационными) дефектами и деформациями челюстно-лицевой области 115
4.2. Результаты фото- и антропометрического обследования пациентов.
4.2.1 Скуловые области 121
4.2.2 Красная кайма верхней губы 125
4.2.3 Красная кайма нижней губы 137
4.2.4 Губо-подбородочная складка 152
4.3. Результаты лучевой диагностики.
4.3.1 Результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографий 156
4.3.2 Результаты ультразвуковой (УЗ) диагностики 168
4.4. Выводы на основании полученных результатов 170
Глава 5. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области с применением структурного липофилинга .
5.1. Планирование и хирургическое лечение пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно- лицевой области.
5.1.1. Планирование объемов введения и забора аутожировой ткани 174
5.1.2. Моделирование отдельных эстетических субъединиц челюстно-лицевой области 178
5.2. Послеоперационный анализ сохранности жировой ткани и эффективности липофилинга.
5.2.1. Оценка объема жировой ткани по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) 185
5.2.2. Оценка разницы объемов мягких тканей по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) 188
5.3. Алгоритм диагностики и хирургического лечения пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области 190
Глава 6. Клинические примеры.
Клинический пример №1 192
Клинический пример №2 195
Клинический пример №3 198
Клинический пример №4 202
Заключение 206
Выводы 219
Практические рекомендации 221
Список литературы 223
