Введение
Глава 1 Современное состояние проблемы лечения пациентов переломов диафиза плечевой кости (обзор литературы) 16
1.1. Медицинская и социальная значимость диафизарных переломов плечевой кости 16
1.2. Особенности хирургической анатомии плеча и необходимость ее изучения в прикладном аспекте 18
1.3. Современные взгляды на консервативное лечение пострадавших с диафизарными переломами плечевой кости 23
1.4. Место чрескостного остеосинтеза в лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости 27
1.5. Возможности и недостатки интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием при переломах диафиза плечевой кости 29
1.6. Традиционный накостный остеосинтез при переломах диафи-за плечевой кости 36
1.7. Современные представления о малоинвазивном накостном остеосинтезе при переломах диафиза плечевой кости 40
1.8. Современные взгляды на проблему нейропатии лучевого нерва при переломах диафиза плечевой кости 45
1.9. Резюме 49
Глава 2 Материал и методы исследования. 51
2.1. Структура и общая характеристика работы 51
2.2. Топографо-анатомическая часть исследования
2.2.1. Материалы прикладного анатомического исследования 53
2.2.2. Методики прикладного топографо-анатомического исследования 54
2.3. Клиническая часть исследования 58
2.3.1. Малоинвазивный накостный остеосинтез спирально изогнутой пластиной 59
2.3.2. Особенности использованной методики блокируемого интра-медуллярного антеградного остеосинтеза 64
2.3.3. Особенности применявшейся методики традиционого накостного остеосинтеза 68
2.3.4. Методы клинической части исследования
2.3.4.1. Клинические методы исследования 70
2.3.4.2. Рентгенологический метод исследования 71
2.3.4.4. Методики балльной оценки функции поврежденной конечности 72
2.3.5. Методы статистической обработки количественных данных 73
Глава 3 Топографо-анатомическое обоснование нового способа ма лоинвазивного остеосинтеза спирально изогнутой пластиной при переломах диафиза плечевой кости 75
3.1. Обоснование выбора пластин для остеосинтеза новым способом 77
3.2. Отработка техники нового способа малоинвазивного накостного остеосинтеза и оценка его безопасности 80
3.3. Оценка позиционирования спирально изогнутой пластины на гистотопограммах поперечных срезов плеча 86
3.4. Обсуждение полученных результатов 90
Глава 4 Результаты клинического использования предложенного способа малоинвазивного остеосинтеза спирально изогнутой пластиной у пациентов с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети 92
4.1. Анатомо-клиническая преемственность исследования 92
4.2. Характеристика пациентов первой клинической группы 93
4.3. Результаты оперативного лечения пациентов первой клинической группы 95
4.4. Общая оценка и обсуждение полученных данных 106
Глава 5 Результаты лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети методами интрамедул-лярного и традиционного накостного остеосинтеза пластинами 112
5.1. Анализ особенностей и результатов лечения пациентов второй клинической группы 112
5.1.1. Характеристика пациентов второй клинической группы 113
5.1.2. Результаты оперативного лечения пациентов второй клинической группы 114
5.1.3. Общая оценка и обсуждение полученных данных 128
5.2. Анализ особенностей и исходов лечения пациентов третьей клинической группы 132
5.2.1. Характеристика больных третьей клинической группы 132
5.2.2. Результаты оперативного лечения в третьей клинической группе 134
5.2.3. Общая оценка и обсуждение полученных данных 142
Глава 6 Сравнительная оценка клинической эффективности трех изученных методик остеосинтеза и обоснование выбора наиболее рациональной из них у профильных пациентов 146
6.1 Сравнительная оценка сопоставимости трех клинических групп 146
6.2 Сравнительный анализ результатов оперативного лечения пациентов трех клинических групп
6.2.1. Сравнение интраоперационных показателей в изученных клинических группах 148
6.2.2. Сравнительная оценка исходов лечения у пациентов трех клинических групп 150 6.2.3. Сравнительный анализ осложнений в трех клинических группах 154
6.3 Обсуждение результатов сравнительного анализа особенностей и исходов лечения пациентов трех клинических групп 157
6.4 Обоснование подходов к выбору рациональной методики оперативного лечения пациентов с диафизарными переломами плечевой кости 160
Заключение 167
Выводы 174
Практические рекомендации 176
Список сокращений 177
Список литературы
