Введение
ГЛАВА 1. Состояние изучаемого вопроса по данным современной литературы 14
1.1. Частота и распространенность болезни смежного сегмента 14
1.2. Патофизиологические особенности смежных сегментов 16
1.3. Биомеханика смежных сегментов в условиях ригидной фиксации 17
1.4. Факторы риска развития патологических изменений смежных сегментов
1.4.1. Нарушения сагиттального баланса 21
1.4.2. Нарушения позвоночно-тазовых соотношений 24
1.4.3. Значение предшествующих дегенеративных изменений
1.5. Зависимость частоты развития патологии смежных сегментов от подходов к оперативному лечению 28
1.6. Особенности лечения болезни смежного сегмента 34
1.7. Резюме 35
ГЛАВА 2.Материал и методы исследования
2.1. Структура и общая характеристика диссертационного исследования 37
2.2. Общая характеристика больных 39
2.3. Инструментальные методы исследования
2.3.1. Рентгенологические методы исследования 45
2.3.2. Другие методы исследования
2.4. Анкетирование больных 49
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 51
ГЛАВА 3. Особенности патологических изменений болезни смежного сегмента 52
3.1. Клинико-рентгенологические особенности патологических изменений проксимального контактного ПДС после инструментальной фиксации по ясничного отдела 52
3.2. Особенности преобладающих клинико-рентгенологических проявлений БСС 58
3.3. Изучение влияния нарушений сагиттального баланса и позвоночно-тазовых взаимоотношений на основные клинические проявления БСС 59
3.4. Результаты оценки факторов риска развития БСС 61
3.4.1. Определение значимости факторов риска развития БСС за весь период наблюдения 63
3.4.2. Определение значимости факторов риска раннего развития БСС 66
3.4.3. Определение значимости факторов риска для определенных вариантов течения БСС 70
3.5. Обсуждение полученных результатов 72
ГЛАВА 4. Особенности хирургического лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника 74
4.1. Особенности техники хирургического вмешательства с применением минимально инвазивной методики 76
4.2. Особенности хирургического вмешательства с восстановлением сагиттального баланса 82
4.3. Влияние травматичности хирургического доступа на отдаленные результаты лечения 84
4.4. Анализ результатов лечения пациентов проспективной группы 85
4.5. Обсуждение полученных результатов 94
Глава 5. Сравнительный анализ значимости основных факторов риска развития патологии проксимального контактного ПДС и обоснование усовершенствованной диагностической программы и алгоритма выбора рациональной тактики хирургического лечения 96
5.1. Сравнительный анализ значимости основных факторов риска развития дегенеративных изменений проксимального контактного ПДС 96
5.2. Усовершенствованная диагностическая программа пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с учетом профилактики развития патологии проксимального контактного ПДС 98
5.3. Алгоритм выбора тактики хирургического лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с учетом профилактики развития патологии проксимального контактного ПДС 101
Заключение 104
Выводы 110
Практические рекомендации 112
Список сокращений 113
Список литературы 1
