Введение
ГЛАВА 1. Полиморфизм генов, влияющих на имплантацию эмбриона и роль витамина d в исходах программ вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) 13
1.1 Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий при переносе криоконсервированных/размороженных эмбрионов в цикле без стимуляции по сравнению с переносом нативных эмбрионов в стимулированном цикле 14
1.2 Имплантация эмбриона и полиморфизм генов в программах вспомогательных репродуктивных технологий .17
1.3 Физиологическая роль и метаболизм витамина D 25
1.4 Генетически обусловленные особенности обмена витамина D .29
1.5 Витамин D и маркеры овариального резерва 31
1.6 Витамин D и исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий 35
1.7 Целесообразность приема витамина D перед программой экстракорпорального оплодотворения 40
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 43
2.1 Материал исследования 43
2.2 Дизайн исследования .44
2.3 Методы исследования
2.3.1 Общеклинические методы исследования .51
2.3.2 Гормональное исследование 52
2.3.3 Ультразвуковое исследование органов малого таза 54
2.3.4 Спермиологическое исследование эякулята 54
2.3.5 Специальные методы исследования 55
2.3.6 Протокол стимуляции функции яичников 58
2.3.7 Трансвагинальная пункция яичников 59
2.3.8 Метод оплодотворения и культивирования дробящихся эмбрионов in vitro 60
2.3.9 Перенос эмбрионов в полость матки
2.3.10 Поддержка лютеиновой фазы и посттрансферного периода 61
2.3.11 Диагностика наступления беременности 62
2.4 Статистический анализ полученных данных .62
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований .64
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток, включенных в
исследование 65
3.1.1. Возрастная характеристика пациенток 65
3.1.2. Антропометрическая характеристика пациенток .68
3.1.3. Характеристика менструальной функции пациенток 70
3.1.4. Репродуктивный анамнез пациенток .73
3.1.5. Характеристика женщин по перенесенным гинекологическим заболеваниям и оперативным вмешательствам в анамнезе 79
3.1.6. Гормональный профиль пациенток, включенных в исследование 3.2. Ассоциация полиморфизма генов с частотой наступления беременности в стимулированных циклах с переносом нативных эмбрионов и циклах переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов 92
3.3. Ассоциация уровня витамина D в крови с особенностями фолликуло-, оогенеза и эмбриогенеза у пациенток в стимулированных циклах с переносом нативных эмбрионов .101 3.4. Ассоциация уровня витамина D в крови с показателями раннего эмбриогенеза и исходами лечения у пациенток в стимулированных циклах с переносом нативных эмбрионов и циклах переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов 110
3.5. Ассоциация полиморфизма исследуемых генов c уровнем витамина D в крови в стимулированных циклах с переносом нативных эмбрионов и циклах переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов 117
3.6. Ассоциация полиморфизма гена рецептора витамина D (VDR) c эмбриологическими показателями и частотой наступления беременности в стимулированных циклах с переносом нативных эмбрионов и циклах переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов 121
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов .125
Заключение 142
Выводы 144
Практические рекомендации 146
Список сокращений .147
Список литературы
