Введение
1 Обзор литературы 12
1.1 Биомаркеры, как новый инструмент ведения больных ХОБЛ 12
1.2 Биомаркеры воспаления при обострении ХОБЛ 15
1.3 Внебольничная пневмония как причина обострения ХОБЛ 20
1.4 Нозокомиальные пневмонии у больных ХОБЛ 31
1.5 Сердечная дисфункция у больных ХОБЛ. 35
1.6 Биомаркеры повреждения миокарда при обострении ХОБЛ. 39
1.7 Венозные тромбоэмболии у больных ХОБЛ. 46
1.8 Лептинемия у больных ХОБЛ и синдромом альвеолярной гиповентиляции. 48
2 Материал и методы исследования 52
2.1 Пациенты. 52
2.2 Методы исследования 53
2.3 Измерение уровней сывороточных/плазменных биомаркеров 58
3 Дизайн исследования. 59
3.1 Статистический анализ 59
4 Результаты собственных исследований 61
4.1 Диагностическая и прогностическая роль биомаркеров воспаления при обострении ХОБЛ 61
4.2 Особенности течения, прогноз внебольничной пневмонии у больных ХОБЛ 70
4.3 Нозокомиальная пневмония и биомаркеры воспаления у больных ХОБЛ 76
4.4 Изучение диагностической и прогностической роли маркера сердечной дисфункции Nt-pro-BNP при обострении ХОБЛ. 82
4.5. Изучение диагностической и прогностической роли биомаркеров повреждения миокарда (Troponin I, H-FABP) и BNP-fragment у больных с обострением ХОБЛ 89
4.6. Тромбоэмболия легочной артерии у больных ХОБЛ. 96
4.7 Изучение динамики сывороточного лептина у больных ХОБЛ при синдроме альвеолярной гиповентиляции и проведении НВЛ 101
Клинические примеры 105
5 Обсуждение результатов 112
5.1. Роль биомаркеров воспаления при обострении ХОБЛ. 112
5.2. Внебольничная пневмония как причина обострения ХОБЛ. 119
5.3 Особенности нозокомиальной пневмонии у больных ХОБЛ. 126
5.4. Диагностическая и прогностическая значимость Nt-pro-BNP при обострении ХОБЛ. 132
5.5. Диагностическая и прогностическая роль биомаркеров повреждения миокарда (Troponin I, H-FABP) и BNP-fragment у больных с обострением ХОБЛ 136
5.6 ТЭЛА у больных ХОБЛ. 143
5.7 Роль лептина у больных ХОБЛ в сочетании с синдромом альвеолярной гиповентиляцией при проведении НВЛ . 147
Заключение 150
Выводы 159
Практические рекомендации 161
Приложение 162
Литература 170
