Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Клинические признаки сердечной недостаточности 13
1.2 Инструментальная и лабораторная диагностика сердечной недостаточности 17
1.3 Дополнительные неинвазивные методы диагностики сердечной недостаточности 23
1.4. Инвазивные методы исследования 25
1.5. Система натрийуретических пептидов 27
1.5.1. Патофизиология натрийуретических пептидов 27
1.5.2. Возможности применения BNP в диагностике ХСН 32
1.5.3. Роль BNP в прогнозе заболевания 33
1.6. Проблемы оценки эффективности лечения ХСН у оперированных больных 38
Глава 2. Общая характеристика обследованных больных, методов инструментальных исследований и статистической обработки результатов 43
2.1 Клиническая характеристика больных 43
2.1.1. Характеристика терапевтической группы больных 46
2.1.2. Характеристика кардиохирургических больных 46
2.2. Клинические методы обследования больных 47
2.3. Инструментальные методы исследования 49
2.4. Методы статистической обработки результатов 52
Глава 3. Сравнительная характеристика основных клинических и лабораторно-инструментальных критериев ХСН у больных в состоянии декомпенсации и после стабилизации состояния ... 53
3.1. Исследование основных показателей степени тяжести ХСН в группе больных, получавших медикаментозное лечение в фазе декомпенсации 53
3.2. Корреляционные взаимоотношения между клиническими, биохимическими, рентгенологическими показателями и степенью сердечной недостаточности у терапевтических больных 59
3.3 Корреляционные взаимоотношения между уровнем BNP и степенью сердечной недостаточности в фазе декомпенсации 60
3.4. Корреляционные взаимоотношения между ультразвуковыми показателями кардиогемодинамики и степенью сердечной недостаточности у терапевтических больных 62
3.5. Корреляционные взаимоотношения различных показателей степени тяжести ХСН в фазе компенсации 64
3.5.1. Динамика основных клинических, биохимических и инструментальных показателей степени тяжести ХСН в фазе компенсации 64
Глава 4 Сравнительная характеристика основных клинических и лабораторно-инструментальных критериев ХСН у кардиохирургических больных в ближайшем и отдаленном периоде после оперативного лечения 71
4.1. Исследование показателей степени тяжести ХСН у кардиохирургических больных перед операцией и в раннем послеоперационном периоде 71
4.2. Корреляционные взаимоотношения между клиническими и инструментальными показателями тяжести сердечной недостаточности у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде 77
4.3. Исследование показателей степени тяжести ХСН у кардиохирургических больных в позднем послеоперационном периоде 80
4.4. Исследование показателей степени тяжести ХСН у кардиохирургических больных через 6 месяцев после операции 84
4.4.1. Динамика клинических, биохимических и рентгенологических показателей у кардиохирургических больных в отдаленном послеоперационном периоде 85
4.4.2. Влияние операции реваскуляризации на систолическую функцию миокарда в отдаленном периоде 88
4.4.3. Мозговой натрийуретический пептид, как маркер эффективности оперативного лечения в отдаленном послеоперационном периоде 91
Глава 5 Прогностическая значимость мозгового натрийуретического пептида после хирургической коррекции ХСН 94
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 100
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список литературы 112
Приложения 135
