Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Преимущества и недостатки диагностики РПЖ на основе ПСА 13
1.2. Пути повышения эффективности ранней диагностики РПЖ на основе ПСА 16
1.3. Молекулярно-генетические маркеры РПЖ 18
1.4. PCA3 22
1.5. TMPRSS2-ERG 33
1.6. Комбинация PCA3 и TMPRSS2-ERG 40
ГЛАВА 2. Материал и методы 43
2.1. Клинический материал 43
2.2. Биопсия 43
2.3. Получение образцов мочи для молекулярно-генетического исследования 44
2.4. Исследование экспрессии PCA3 и TMPRSS2-ERG методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени 44
2.4.1. Выделение РНК 44
2.4.2 Обратная транскрипция 45
2.4.3. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени 45
2.4.4. Интерпретация результатов
2.5. Статистические расчеты 47
2.6. Клинико-экономический анализ
2.6.1. Расчет себестоимости исследования экспрессии PCA3 в моче 49
2.6.2. Расчет стоимости диагностики РПЖ 53
2.6.3. Экономическое моделирование 53
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 56
3.1. Диагностическая значимость РСА3 и TMPRSS2-ERG в ткани предстательной железы 56
3.2. Диагностическая значимость РСА3 и TMPRSS2-ERG в моче 62
3.3. Корреляция экспрессии РСА3 и TMPRSS2-ERG в моче и ткани предстательной железы 69 3.4. Клинико-экономический анализ 70
3.4.1. Себестоимость исследования экспрессии PCA3 в моче 71
3.4.2. Расчет стоимости диагностики РПЖ 76
3.4.3. Экономическое моделирование
3.5. Алгоритм диагностики РПЖ, основанный на оценке экспрессии РСА3 80
3.6. Обсуждение 83
3.7. Клинический случай 88
Заключение 92
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Список сокращений 100
Список использованной литературы
