Введение
Глава первая Оценка ремоделирования левого желудочкау пациентов с аортальными пороками до и после оперативного лечения 13
1. Что такое ремоделирование левого желудочка? Определение понятия, история вопроса 13
2. Геометрические параметры левого желудочка 15
3. Общие закономерности ремоделирования левого желудочка в процессе развития хронической сердечной недостаточности. Патогенез и патоморфология 22
4. Диастолическая дисфункция в процессе развития хронической сердечной недостаточности 28
5. Ремоделирование левого желудочка у больных с аортальным стенозом. Показатели высокого хирургического риска и неблагоприятного прогноза 30
6. Структурно-геометрические изменения левого желудочка у пациентов с недостаточностью аортального клапана 44
7. Неинвазивные методы оценки гемодинамики и функции лж у больных с аортальными пороками. Возможности тканевой допплерографии 52
8. Магнитно - резонансная томография в оценке ремоделирования 57
9. Медикаментозное воздействие на ремоделирование левого желудочка у больных с аортальными пороками 59
CLASS Глава вторая Материал и методы исследования 6 CLASS 8
2.1. Клиническая характеристика больных 68
2.2. Методы исследования 76
Рентгенологическое исследование 77
Электрокардиография 78
Холтеровское мониторирование ЭКГ. 79
Эхокардиография 79
Допплерэхокардиография 83
Тканевая жтулъсноволновая допплерэхокарднография 85
Коронарография 87
Компьютерная томография сердца с внутривенны болюсным контрастированием 88
2.3 характеристика использованных статистических методов и технических средств 89
CLASS Глава третья Результаты собственных исследований 9 CLASS 1
3.1 Исходные данные пациентов 91
3.1.1. Электрокардиографическое исследование . 91
3.1.2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки 92
3.1.3 Эхокардиографическое и допплеркардгюграфическое исследование.. 93
3.1.4 Тканевая импульсноволновая допплерография 96
3.1.5 Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием 100
3.2 Типы операций у больных с аортальными пороками 102
3.3. Динамика состояния левых отделов сердца по данным эхокардиографии и допплеркардиографии 105
3.3.1. В ранние сроки после операции 105
3.3.2. В отдаленные сроки после операгщи 112
3.4. Оценка динамики ремоделирования левого желудочка у пациентов с аортальными пороками по данным импульсноволнового тканевого Допплера 127
3.4.1. В ранние сроки после операции 127
3.4.2. В отдаленном периоде после операции 129
3.5. Оценка динамики ремоделирования левого желудочка у пациентов с аортальными пороками по данным компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием 147
Глава четвертая Динамика и прогностическая значимость степени ремоделирования левого желудочка у пациентов с аортальными пороками 160
4.1 Динамика геометрии левого желудочка 160
4.2 Использование показателей ремоделирования в качестве предикторов сохранения сердечной недостаточности 164
4.3 Клинические случаи 169
Заключение 182
Выводы 210
Практические рекомендации 211
Список литературы
